传染病定点医院对HIV针刺伤做的职业暴露持续改进

天涯丽人

临床上常见医务人员发生职业暴露后，关于暴露后的处理措施现在已经规范化了，比如挤血、冲洗、消毒到报告，之后是感染管理科对暴露的评价及接种疫苗或预防用药等处理。但是如何改进才能规避职业暴露的再次发生呢？培训操作原则，职业暴露相关知识，效果不是很明显。反观，是否因为暴露处理及时有效，医务人员也会因此麻痹大意？？？

毛豆豆

消除或减少职业暴露，最好的办法就是消除危险因素。可以通过报告数据的积累，分析暴露的人群、发生是时间、地点、作何种操作等因素，摸排是否有不规范的操作行为或者可消除的危险因素。所以先从报告依从性做起，等数据的积累或者文献报道的信息去有针对性的找原因，消除危险因素。个人认为以上就是基本的持续改进。

天涯丽人

谢谢毛豆豆版主，近期发生护士在对HIV病人采血过程中的职业暴露，调查中......

燕山月

https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 9&fromuid=51000
毛豆豆老师，我们现在的职业防护这块，就只有暴露者的个人资料包括暴露过程，后期的统计，分析，追综以及控制措施什么都没做，你们有一个具体的模板能借鉴一下吗？

天涯丽人

绿意浓浓，你好，这是我院职业暴露处理方案及流程，可给予参考

医务人员职业暴露处理方案.doc (77.5 KB, 下载次数: 189)

2011-8-19 17:29 上传

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天涯丽人

我院为传染病定点收治医院，感染疾病科单独一栋楼，收治HIV病人较多。近3月内上报两例HIV针刺伤事件，我科进行了相关调查，发生针刺伤人员均为新晋护士，转科时间较短，一为输液拔针时刺伤，一为采血时病人躁动。对职业暴露处理到位后，均进行预防性服药。调查后要求科室：
1、将护理操作如采血、输液、口腔护理等操作步骤列出，最好为SOP形式，对全科护士进行现场培训。
2、按传播途径规范医务人员护理操作及防护知识，发放资料，现场考核，确保人人了解；
3、对新护士重点培训，采取老护士传、帮、带，力求掌握；
4、教导如何防范职业暴露的发生，如经血液传播性疾病，如护士操作时应尽量要求陪人配合。对特殊情况如病人神志不清时尽量避免单独操作。（其中一名为大夜班护士采血时病人躁动刺伤）
5、培训传染病相关知识，坚决按暴露级别预防用药。（其中一名护士本来只需两联用药，因害怕而要求三联，结果发生药疹）

露珠一滴

职业暴露防护很重要，应时刻提倡标准预防，为了职业安全，我们每个医务人员都应加强警惕性，确保健康，才能更好地为病患者服务。

xmsyygk

每个医务人员应认真学习职业暴露防护措施，积极做好防护工作，以保健康。

热带雨林2010

职业暴露大部分是由于操作不规范和自我防护意识淡漠造成，每名医务人员首先要提高自我防护意识，充分认识针刺伤的危害。

郑盼盼

医务人员应认真学习职业暴露防护措施，积极做好防护工作，以保健康

蓝色的天空

加强培训要求每位医务人员掌握职业暴露的标准预防，并严格执行。

yyy27n

我下一个计划就是针对职业暴露做一系列的培训和调查工作，我感觉还是大家的自我防护意识淡漠，都觉得麻烦，哎！必须要加强每一位工作人员的防护意识。

无极紫晶

天涯丽人 发表于 2011-8-19 15:39

                               
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谢谢毛豆豆版主，近期发生护士在对HIV病人采血过程中的职业暴露，调查中......

有没有在这个“医院感染监测系统”中上报？建议你在EPINet系统注册，这个一个非常好的覆盖全球的系统。我省都在用这个系统上报。
http://www.icchina.org.cn/hais/Login.asp

天涯丽人

无极紫晶 发表于 2011-8-24 09:20

                               
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有没有在这个“医院感染监测系统”中上报？建议你在EPINet系统注册，这个一个非常好的覆盖全球的系统。我 ...

现在注册登录看看。我们没有在这个网站上报告，是参加的湖南提供的院感监控网，是我们省内的要求，全省医院必须参加

百合lcn

大家的自我防护意识淡漠，都觉得麻烦，哎！必须要加强每一位工作人员的防护意识。

锐儿

学习了，下一步组织医院学习，增强防护意识。

sjwhysl

学习了，下一步组织医院学习，增强防护意识。

佳蕙淼淼

看了大家的讨论，有感触：好好为临床服务。

spring888

学习了，谢谢老师的分享

HXZ

为医护人员增强防护意识，下载学习了，谢谢老师。