关于骨科植入物术前皮肤消毒，请教老师们！

chzhdd

http://www.anhui.cc/news/20110810/58917.shtml这篇报道在健康报上也有，相信各位老师也看到过。其中“骨科手术常有外来植入物，抗感染是个老大难问题。因此，需要医院在手术各个环节强化消毒管理。”王金江说，比如，在骨科手术中，该院改变了直接使用安尔碘的消毒方法，重新恢复了传统的、更加严谨的骨科手术消毒四步法：第一步，用75%的酒精脱脂消毒；第二步，用2.5%~3%的碘酒消毒；第三步，用75%的酒精脱碘；第四步，用安尔碘消毒。医院要求，在消毒手术部位时，每次都要等消毒液干燥后再进行下一步操作，每次消毒后要更换卵圆钳，而且严格规定卵圆钳与皮肤的夹角要呈35度~45度。 ”，有出处吗？我们手术室消毒用的是碘伏，而且卵圆钳是没有更换或是规定角度的。如需手术室改进要有标准或规范之类的东西

阳光

皮肤消毒前3步还是需要的，想不明白为什么还需要第4步？
“每次都要等消毒液干燥后再进行下一步操作”，我觉得这个步骤才是我们需要强调必须遵循的。
“卵圆钳与皮肤的夹角要呈35度~45度。”这个角度没听说过，只知道在无菌技术操作中要求必须保持钳端向下，不可倒置。
个人观点，欢迎继续讨论。

艾丽斯

我理解第四步使用复合碘制剂，是因为它可以在皮肤上形成保护膜，能维持较长时间的消毒作用。使用第一步酒精脱脂是有道理的，有机物会影响消毒剂的作用。

婉若秋水

关于第四步的出处是否是这样呢？多年前曾听省内外科某知名教授说，擦拭消毒起作用的环节包括“擦拭”的机械物理力量，卵圆嵌与皮肤呈一定角度可以保证擦拭力量。当时是教授批评一外科医生皮肤消毒过于“轻描淡写”的在皮肤上滑来滑去。
大家还有其他的循证吗？

604885504

呵呵...我院手术都用0.5%碘伏消毒皮肤，好象没等干燥就消第二遍了，骨科的消毒范围要大些，另还用切口膜。在这向各位老师学习了。

lisa天使

学习了，原来皮肤消毒也存在这么大的学问。

雨中哗韵

每次消毒都要更换卵圆钳，这个倒没有注意过，下次看看我们的工作人员是不是这么弄的。

没道理

学习了，谢谢

fyzh

学习了，原来皮肤消毒也存在这么大的学问。