这个病人算院感吗（局部是否发生真菌感染）？

lvbin · 发表于 2011-8-18 08:48

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本帖最后由绿谷于 2011-8-18 15:54 编辑

一个糖尿病病人，被外物刺伤足底入院，入院时伤口红肿热痛，流脓，第一次培养出肺炎克雷伯菌和粪肠球菌，经切开引流处理，现在仍有脓，但是最近培养出真菌，这个真菌算院感吗？到现在病人入院以一个月。

chenhui · 发表于 2011-8-18 09:19

入院时做的第一次培养有肺炎克雷伯菌和粪肠球菌不是院内感染，肺炎克雷伯菌容易形成耐药，而头孢对粪肠球菌是毫无作用的，病人应该是应用了抗菌药物之后导致真菌感染，个人主为属于院内感染。因描述不全面，分析有主观性。

星火 · 发表于 2011-8-18 09:36

皮肤定植菌，可能性大？重新采样送检，评估致病菌？

未雨绸缪 · 发表于 2011-8-18 10:30

首先排除污染菌，再次采样，同样的结果，应该考虑院内感染

落花生 · 发表于 2011-8-18 14:58

真菌感染，大多是抗生素使用不合理所至。应了解以下此患者的抗生素使用情况。

yizhimudan · 发表于 2011-8-18 16:19

如果抗菌素用了一个月，培养出真菌肯定算是院内感染。

lindu600 · 发表于 2011-8-18 16:29

抗感染一段时间后出现菌群失调，真菌感染应算是医院感染

七星瓢虫 · 发表于 2011-8-18 16:47

取材、送检是否规范，建议复查排除污染。

lvbin · 发表于 2011-8-19 15:08

这个病人入院后一直使用三代头孢，问题在于有什么方法能区别是否是院感？按标准如何诊断？这个病人入院前已经是存在感染了，真菌定植与真菌感染如何鉴别？这是工作中常困扰我的问题，希望大家指教，谢谢

桃子妖妖 · 发表于 2011-8-21 20:04

如果考虑真菌是致病菌，毫无疑问属于医院感染。如果的确判断困难，可与主管医生沟通，共同判断。

ouyang · 发表于 2011-8-30 10:56

该病例要判断是否院内感染：首先应了解抗菌药物的使用情况（用药时间的长短、是否联合用药等）；其次要排除标本污染（按操作规范采集标本后复出）后再确定。

yage · 发表于 2011-9-2 16:39

如果入院未查真菌，现在的判断就较难些，要看病情的演变情况。

muniuxing · 发表于 2011-9-4 08:53

在各位老师的讨论中，我学习到很多东西，谢谢老师们！！！

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