关于上呼吸道感染的医院感染诊断讨论

快乐光盘

患者入院48小时以后的某日，病例描述为症状出现鼻涕、鼻塞症状，未使用抗生素，为普通感冒。医生诊断是上呼吸道感染。根据医院感染诊断标准不应该是医院感染病例。我曾经问过某些医院的人员，他们说入院48小时以后的病例只要是医生诊断为上呼吸道感染的统统为医院感染病例。我不知道大家是否认同这样的说法？请给以讨论。

mazuizhou

医院感染诊断标准明确规定体温连续2天大于等于38度，且有上感症状才为上呼吸道感染的医院感染诊断标准。此病例只能为普通上呼吸道感染。

微大

期待各位老师给予更多的见解，本人也很需要这个答案

lianlu

按照诊断标准，必须是体温大于或等于38度连续两天时间，有上呼吸道的炎症表现才诊断上呼吸道感染。此病例无炎症表现，应该是普通感冒，不知对否，请赐教！

禾女玉兔

按照《医院感染诊断标准》规定：体温连续2天大于等于38度，且有上感症状才为上呼吸道感染。

yxzlyy

诊断上呼吸道感染有两个条件，第一就是发热超过38度持续2天，第二就是要有鼻咽喉等上呼吸道的炎症表现，加上是入院后48小时以后，才能诊断医院内上呼吸道感染。但有一个问题一直很纠结，就是病人一发热，医生就上抗生素、抗病毒药加上退热药，一般第二天就不热了，很难有持续2天的，那算不算医院内上呼吸道感染？

相识有缘

一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
应该不是医院感染。

相识有缘

很清楚必须排除普通感冒所致的上呼吸道急性炎症

lvbin

发热两天是必备条件，而且院感的上感要求是细菌感染，病毒感染其实是不算在内的，因此，咽喉部的症状很重要，应该是咽痛、有脓、咽红为主要表现，外周血检查应该是白细胞增高或分类表现为中性增高，咽试纸培养出有意义的细菌，鼻塞、流涕不是很重要。

JGF

赞同楼上几位老师的分析。普通感冒不算医院感染

eryuangrb

lvbin 发表于 2011-8-18 09:00

                               
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发热两天是必备条件，而且院感的上感要求是细菌感染，病毒感染其实是不算在内的，因此，咽喉部的症状很重要 ...

我看你的帖子，觉得你水平较高，向你学习。

清清

在人民卫生出版社第七版的《内科学》里，已有“普通感冒”的诊断，普通感冒多为病毒所致，结合《医院感染诊断标准，这类感冒不属于医院内感染。另外，该患者仅有流涕、鼻塞症状，是否排除过敏性鼻炎呢？所以，我们还需与主管医生沟通，不单单为了这一个病人诊断明确，同时，提高临床医生医院感染诊断的水平。

tlyygrk

楼上几位老师大多数都认为i病毒感染所致的感冒不算是院感。那么，依此描述所有在院内获得病毒感染所致的疾病（比如甲流）也不算是院感吗？本人一直存在这样的疑惑：普通感冒就可以排除在医院获得的可能吗？就可以不算是院内感染吗？

四叶草

tlyygrk 发表于 2012-6-13 10:58

                               
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楼上几位老师大多数都认为i病毒感染所致的感冒不算是院感。那么，依此描述所有在院内获得病毒感染所致的疾病 ...

我国现行的2001版的《医院感染诊断标准》主要还是沿用美国的标准。其实，正如老师所说，普通感冒在医院内发生为何不属于医院感染？只是考虑病毒性的普通感冒太多，并且有一定的自愈性。所以，在制定标准时把普通感冒排除在外。

529901775

不发热，但病人有中性粒细胞比例升高和上呼吸道症状，是否感染！

lululisa

为什么把这个感染时限界定为48小时？有何科研依据？