面对基层医院的多重耐药菌，如何正确选用抗生素呢？

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区卫生服务中心病房常收治多种慢性病的老年病人，多长期卧床，长期留置导尿，易发生肺部感染、尿路感染及压疮感染，耐药菌多见，如何选用抗菌素，望给予指导，谢谢！

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层医疗机构一般无细菌室。故出现上述患者时，一般是按照经验用药。如果判断患者病情较难控制，可以按照标准留痰，做痰涂片，至少可以革兰氏染色。区别球菌或杆菌。也可与上级医院联系，送细菌学检查。根据药敏选择抗菌素。

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键还是指导上述疾病预防为主，一旦发生建议有微生物室的医院治疗，要不抗生素滥用引起的耐药菌更多见。

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们也送检细菌培养，但由于患者长期住院，反复使用抗菌素，故培养多检出为耐药菌，故治疗更困难！

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管是社区服务中心，但是也常见耐药菌感染。医师的经验用药根据是什么呢？如果不注意选择合适的抗菌药物，后果更是可怕。

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、针对感染部位可能的病原菌，经验性地选择抗菌药物。2、同意2#建议，基层医院做标本涂片应该是有条件的，根据涂片判断是G+还是G-；3、如果经验用药效果不佳，患者病情无缓解，可送相关标本至上级医院或转院治疗。有点疑问是：社区卫生服务中心病房收治的患者你说耐药菌多见，既然不能做微生物监测，何以见得？如果是他院转过来的患者系耐药菌，需要判断是定植菌还是致病菌（2者都需要做好接触隔离措施）还是已经解除隔离了？如果判断是定植菌，则无需使用抗菌药物，做好接触隔离措施即可。

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区卫生服务中心虽然没有微生物室，但可将标本送到上级医院检查的，所以有细菌培养结果。另外，想请教，在长期卧床的老年病人中如何区别定植菌还是致病菌呢？