透析液细菌监测不合格原因

春江花都

     我院监测透析用水不合格，经工程师对管路进行消毒处理后，部分机器的透析用水菌落数仍超标，为查找原因，再次对透析用水采样， 共采样37件，在透析机上采透析液22件，其中19件不合格，3件合格：其中一台为血滤机，透析液为无菌生长，另2件分别为196cfu/ml、146cfu/ml；透析用水采样6个件，其中2件合格,菌落数分别为193cfu/ml、198cfu/ml，4件不合格，菌落数在202cfu/ml-245 cfu/ml间。A液采样4件，均无菌生长，B液采样4件，细菌菌落数均无法计数。我们认为i是透析用水的问题，但工程师认为是B液配制的问题，我们的B液是由粉剂配制，每天都是现用现配。因知识有限，请各位老师帮忙分析原因。

嫦娥奔月

检查一下B液配制时流程是否符合要求，B液桶是否清洗消毒彻底？

ganran143

你们采样过程中是否有污染，B液自己配置就容易出现染菌现象，我们也碰到过，大桶要定期消毒

茶韵幽香

从结果上看，透析用水也有很大的问题呀！我院透析用水监测一般都是无菌生长，至于B液长菌是可能的，又不是无菌配制，而且B液也没有判断标准，只能是注意B液操作过程及对配制桶的清洁消毒。鉴于贵院这种情况，建议对水路管道进行消毒。

toto

B液不是在无菌条件下配的，有菌生长很正常啊！只要不是致病菌1还有对B液的监测是没有规定的标准的啊，为什么要去监测呢？

春江花都

嫦娥奔月 发表于 2011-8-15 17:16

                               
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检查一下B液配制时流程是否符合要求，B液桶是否清洗消毒彻底？

我们的B桶 每周用含氯消毒液消毒一 次，每天盛装前用透析用水冲洗一次。

春江花都

toto 发表于 2011-8-15 19:36

                               
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B液不是在无菌条件下配的，有菌生长很正常啊！只要不是致病菌1还有对B液的监测是没有规定的标准的啊，为什么 ...

因为管路消毒之后，透析液采样结果还是不好，所以从多方面查找原因，但确实不知道 B液的标准是什么

春江花都

toto 发表于 2011-8-15 19:36

                               
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B液不是在无菌条件下配的，有菌生长很正常啊！只要不是致病菌1还有对B液的监测是没有规定的标准的啊，为什么 ...

但觉得无法计数不能接受，所以困惑阿

嫦娥奔月

B 液在使用过程中是否也有被污染的环节？比如桶口没有盖子，灰尘掉落，环境空气污染等等。

舟舟

从你给的资料看，透析用水也有问题，消毒处理后仍超标，可以考虑更换反渗水滤过膜。
透析液的问题，你可从以下见点考虑：
1、透析用水有问题，透析液肯定也会有问题，应先解决透析用水超标的问题。
2、B液是使用透析用水配置的，透析用水有问题，B液自然也会有问题。配置的环境要求、配置中的无菌操作也是影响因素。
3、透析液超标，透析机的消毒也是重要影响因素之一。