部分医用耗材应可以重复使用

月光海岸 · 发表于 2011-8-15 16:20

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本帖最后由老朽于 2011-11-6 17:26 编辑

      部分医用耗材应可以重复使用
      黑龙江省牡丹江市医疗保险局  于志奎张索来

   高额的医疗费用常常使患者失去了治疗的机会，费用真的不能缩减吗？笔者在调查时发现，有些费用是可以节省出来的。在保证安全有效的前提下，重复使用部分医用耗材就是一种可行的办法。
      比如，按照医院的规定，临床上用于治疗室上性心动过速的射频消融术所用导管是一次性的医用耗材，不可重复使用。该导管的费用上万元，在整个治疗过程中占到50%左右。目前，城镇居民和新农合的医疗保险参保患者，虽然就诊过程中基本医疗保险能解决一部分费用，但个人负担比例仍然较大。有些患者由于费用高，不得己放弃了此类疾病的治疗。
   其实，这个问题是可以解决的。通过重复使用射频消融的导管就可以大大降低医疗过程中的费用。目前，不能重复使用的理由主要是从患者的安全考虑，防止污染。为此笔者咨询了相关专家，他们认为通过严格的灭菌消毒，导管是可以重复使用的，且在此过程中导管本身质量不会受到影响。其道理如同临床上使用的某些电子镜，如腹腔镜、胃镜。一个患者用完后，经过彻底的消毒，可以继续用于下一个患者。目前，普遍使用的等离子消毒方法是过程更简便。如果电子镜也一次性使用的话，那将更是天价，没几个患者能用得起了。既然是同样性质的器械问题，为何要采取不同的处理方式呢?
   据媒体报道，在国外，此类导管就是回收处理后在应用与临床上的，充分利用现有资源，使它们发挥最大的效用。建议相关部门调查一下国内外导管的使用情况，如能做到安全，应当开启复用的这扇门，让更多患者受益。（摘自2011、8、9日健康报）

   看后这篇文章，您有何感想？实际工作中对这种高值耗材的一次性物品您是如何管理的 ?欢迎您参与讨论！

下面是我们论坛前几年的讨论帖：https://bbs.sific.com.cn/thread-5905-1-1.html-----------老朽

依依 · 发表于 2011-8-15 16:29

期待国家出台正式文件，以前学术上也看过类似讲座，但由于没有国家文件支持，不敢重复使用。

燕山月 · 发表于 2011-8-15 16:45

我们是西部山区医院，老百姓看病本来就比较困难，更别说高额的手术费和材料费，所以强烈希望国家出台相关文件支持，让老百姓真正受益。

redzhou2004 · 发表于 2011-8-15 16:51

是啊是啊，JCI标准医院感染预防控制（PCI）对一次性医疗用品的要求是：要有制度来指导一次性医疗用品的重复使用。也就是说允许一次性医疗用品重复使用，但前提是要在感染风险降到最低的情况下。

嫦娥奔月 · 发表于 2011-8-15 17:03

临床使用的一次性耗材品种很多，如果打开了一个缺口，可能会出现很难管理的情况。

月光海岸 · 发表于 2011-8-15 17:13

赞同以上各位老师的观点！目前很多贫困患者面对高额的医疗费，最终选择了放弃治疗，也就等于放弃了生命！面对现在的国情，强烈希望国家出台相关文件支持，让老百姓真正受益。

ganran143 · 发表于 2011-8-15 18:05

重复用的前提下消毒灭菌措施得到位啊，这个环节不达标，很容易出问题的

茉莉花开 · 发表于 2011-8-15 22:18

高值耗材的重复使用我固然是赞成，但是现在医患关系这么紧张，医疗机构敢重复使用吗？

ZXYYLIYANPING · 发表于 2011-8-17 15:10

个人观点：所用的材料在再次洗消灭菌后质量是否受影响？如果无，国家相关部门论证后出台相关的规范、规定等等，科室用后送集中消毒供应中心处理，确保消毒灭菌质量后方可重复使用，如果再次洗消灭菌后质量受影响，或不具备洗消灭的相应设施设备，则一次性使用。

小雨点儿 · 发表于 2011-8-17 17:24

本帖最后由小雨点儿于 2011-8-17 17:24 编辑

如果灭菌后对材质和功能没有影响当然可以服用，但是我们缺乏政策上的指引，如何评估产品消毒或灭菌后的性能很关键；国外是有统一的政策、由专门的机构来做的，而不是自己搞自己的。

清晨的露珠 · 发表于 2011-8-17 18:00

非常赞同小雨点儿的观点，如果灭菌后对材质和功能没有影响当然可以复用，但是必须确保消毒灭菌质量后方可重复使用，如果再次洗消灭菌后质量受影响，或不具备洗消灭的相应设施设备，我认为还是不用的为好。建议国家相关部门应评价出台相关的规范指南。

金陵 · 发表于 2011-8-17 21:57

我国著名心血管专家胡大一教授说过：复用导管在国外是“朝阳”，在我国是“弃儿”。
国外有一套专业的复用导管的评估、检查和消毒程序，因此大都是安全的复用。
我国应尽快制定相关措施，规范复用导管，以此进一步降低医疗费用。{:4_440:}

青城山 · 发表于 2011-8-17 22:37

redzhou2004 发表于 2011-8-15 16:51

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是啊是啊，JCI标准医院感染预防控制（PCI）对一次性医疗用品的要求是：要有制度来指导一次性医疗用品的重复 ...

非常同意您的看法，要有制度规范一次性物品的重复使用，但是由于国家没有规范，医院也不敢用，院感人更不敢把私下的东西公开透明化！我曾经提议过，被别人好心说：别人用是别人的问题，你开这个口，你就是知法犯法！
等国家出规范，难难难!
我们的规律是：一管就死，一放就这乱！谁去制定这种最后没人执行导致混乱的规范！还是宁可错杀三干，不可放过一个政策比较适合极端灵活执行政策的我们!

月光海岸 · 发表于 2011-8-18 11:14

金陵发表于 2011-8-17 21:57

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我国著名心血管专家胡大一教授说过：复用导管在国外是“朝阳”，在我国是“弃儿”。
国外有一套专业的复用 ...

非常赞同以上各位老师的观点，在确保清洗、消毒和灭菌质量的情况下，材质和功能又不受影响的高值导管可以考虑复用。既然发达国家能用，咱们为什么不行呢？专家在制定政策时首先考虑的又是什么呢？

monikahuan · 发表于 2011-8-21 22:50

非常赞同老师的观点~ 看到现在的百姓看病，真的很可怜。
医院里现在一次性的用品越来越多，从安全的角度考虑，的确有他的必要性，但同时发现一个奇怪的现象——重复使用的器械收费存在困难，医院还得为消毒灭菌效果花成本、担风险，而使用一次性的，医院不用担心思，还可以额外多挣些钱，何乐而不为？
现在的医疗体系，本身就是个疑难杂症！

桂花酿 · 发表于 2011-8-22 10:36

本帖最后由 zhaodxbj 于 2011-8-22 10:37 编辑

楼上各位说的极是，现在医院部分高价医用耗材的使用存在诸多问题，主要是增加了病人经济负担，导致部分病人付不起费用，只有选择放弃；其次从医院来说，重复使用一次性医用耗材，不符合卫生部相关规定，如果重复使用，又要承担因此可能引起的一些后患，如器材功能因清洗灭菌处理对材质功能的影响，消毒灭菌方法不当效果不理想可能导致的医院感染等，所以，本人认为，在目前的管理现状下，还是遵守相关规定，一次性医用器械就应一次性使用，不能复用，如果相关部门认为可以复用，那就出台相关规定、规范，医院才可执行，不然，出问题时医院可没法承担。

tangjinhong · 发表于 2011-8-24 09:27

期待国家出台相关规定，医院在确保清洗、消毒、灭菌质量的前提下重复使用，确保病人安全。

海滨飞鸟 · 发表于 2011-8-29 15:48

唉，都说做人难，我觉得做院感管理人员是难上加难！！！！巧妇难做无米之炊！！！真心希望参加起草规范的专家们能从实际工作着想，多结合我国现有的国情和医疗体制，在各医疗机构参差不齐的状态下实际操作是否具有可行性，我想我们下面人执行起来也有依可据了！

muniuxing · 发表于 2011-9-8 10:35

本帖最后由 muniuxing 于 2011-9-8 10:36 编辑

我觉得应当支持高值耗材的重复使用，但是必须有一个前提做保证，那就是有资质[b的单位来处理，有一套专业的的评估、检查和消毒灭菌程序。不允许每个单位都自己处理后使用。

nimc123 · 发表于 2011-10-28 15:41

既要减少患者的费用，又要控制感染，对于高值一次性耗材是否可以重复使用，国家卫生部门应该尽快制订相关的规定！！！

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