手术切口渗出物中培养出奇异变形杆菌从哪些方面找原因呢

1137043077 · 发表于 2011-8-12 12:50

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这一例病例是子宫全切术后7天拆线出院，出院8天后又入院，入院时下腹部切口皮肤红肿，有脓性分泌物，闻及臭味，挤压后件脓液流出，有压痛。切口分泌物涂片结果：奇异变形杆菌。我想问一下，应如何找感染原因

liuping · 发表于 2011-8-12 13:01

首先考虑外源性医院感染，分析以下环节是否有缺陷：患者是否有妇科感染疾病、患者术前阴道准备是否到位、手术人员外科手消毒、患者皮肤消毒、手术人员手术无菌技术操作是否有缺陷、术前是否正确预防使用抗菌药物、手术器械、手术室环境等

ynosmile · 发表于 2011-8-12 14:49

认为病人已出院8天，除以上老师说的外，应注意病人回家后的环境情况、卫生情况等，还应注意住院病人中有无类似情况的发生。

树叶儿 · 发表于 2011-8-12 15:01

本帖最后由 scgyygy 于 2011-8-12 15:04 编辑

按照卫生部外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)，从手术前、手术中、手术后三大环节查找原因。

luyunzhaoabc · 发表于 2011-8-12 16:04

我是这样认为：可以拆线的术口应该是愈合良好了，已经没有感染了，所以应该是出院后不注意而引起感染的。谢谢！

绿谷 · 发表于 2011-8-12 16:21

本帖最后由绿谷于 2011-8-12 16:21 编辑

查B超，如果深部切口或器官腔隙无问题，仅是表浅切口感染的话，毕竟已经出院8天，那考虑院外获得。反之就考虑与手术相关。

宿州 · 发表于 2011-8-12 17:48

查B超，如果深部切口或器官腔隙无问题，仅是表浅切口感染的话，毕竟已经出院8天，那考虑院外获得。反之就考虑与手术相关。

1137043077 · 发表于 2011-8-13 10:10

谢谢各位老师的指点，我认真查找原因，有结果后回复大家

树叶儿 · 发表于 2012-4-24 15:18

绿谷发表于 2011-8-12 16:21

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查B超，如果深部切口或器官腔隙无问题，仅是表浅切口感染的话，毕竟已经出院8天，那考虑院外获得。反之就考 ...

绿谷老师：1月前我院收了一例病人，因为肛瘘感染，从上级医院转回来治疗，时间约2.5年，专科医生因为病人脓性分泌物多，给他进行了扩创，现有臀部窦道，脓性分泌物培养是奇异变形杆菌，对头孢塞肟、喹洛酮敏感、伤口久治不愈，目前换药见：脓性分泌物变成了豆渣样分泌物，老师有什么建议让伤口加快愈合？

绿谷 · 发表于 2012-4-24 16:14

本帖最后由绿谷于 2012-4-24 16:16 编辑

scgyygy 发表于 2012-4-24 15:18

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绿谷老师：1月前我院收了一例病人，因为肛瘘感染，从上级医院转回来治疗，时间约2.5年，专科医生因为病人 ...

豆渣样分泌物要考虑结核性病变，特别要注意非结核分枝杆菌感染。

树叶儿 · 发表于 2012-4-24 16:16

绿谷发表于 2012-4-24 16:14

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豆渣样分泌物要考虑结核性病变，特别要注意非结核分枝杆菌感染。

反复查了，不是结核杆菌感染。

绿谷 · 发表于 2012-4-24 16:25

scgyygy 发表于 2012-4-24 15:18

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绿谷老师：1月前我院收了一例病人，因为肛瘘感染，从上级医院转回来治疗，时间约2.5年，专科医生因为病人 ...

加强局部引流通畅、加强营养，抗生素可以考虑酶复合制剂与阿米卡星联合治疗（奇异变形杆菌易产生ESBLs）

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