腹腔镜手术引起的感染

清风拂面 · 发表于 2011-8-12 08:56

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于7月12日，给一畸胎瘤患者实施腹腔镜手术，手术时间110分钟，7月14日发热，持续三天，血培养为大肠杆菌，B超示腹腔积液，剖腹探查引流出较多的脓液，病情很快好转，于8月2日治愈出院。
于8月6日上午给一卵巢系膜囊肿的患者实施腹腔镜手术，9日患者出现发热，体温39度，腹腔有少量积液，10日积液较多，会诊为立即剖腹探查，引流出几百ml液体，血培养及引流液培养尚未有明显微生物生长
请老师帮助分析一下感染的原因，焦急等待中，谢谢

媚媚儿 · 发表于 2011-8-12 09:06

腔镜是如何进行消毒的，若为连台手术，中间又是如何进行处置的呢

xinyue0104 · 发表于 2011-8-12 09:06

是否连台手术？腹腔镜是如何灭菌？

草原星空 · 发表于 2011-8-12 09:10

在我做的目标性监测中，腹腔镜手术的感染率是最低的，监测过程中是感染率0。建议从以下几个方面查找原因：1、对腔镜进行采样培养；2、对腔镜的清洗、消毒、灭菌各个环节跟踪，查找可能的危险因素；3、查看术者的手术操作以及对术者的手进行采样监测。

清风拂面 · 发表于 2011-8-12 09:30

当第一例感染出现时，我们已全程查看过腔镜的清洗灭菌流程，我们是供应中心专人收集、清洗、等离子灭菌，灭菌监测也是合格的
我查看了手术记录，当日此例手术不是连台的，前后无其他手术，手卫生使用的消毒也没有变换过，纠结中

清风拂面 · 发表于 2011-8-12 09:32

我们手术间是万级层流手术室，可是腔镜手术操作没看过

月光依旧 · 发表于 2011-8-12 10:29

腹腔镜要监测和监督。我急切希望国家多监督灭菌内镜，而不仅关注消化胃镜肠镜等。

清风拂面 · 发表于 2011-8-12 11:30

等离子灭菌的腹腔镜如何采样？使用什么中和剂？

缓缓轻风 · 发表于 2011-9-7 08:44

清风拂面发表于 2011-8-12 09:30

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当第一例感染出现时，我们已全程查看过腔镜的清洗灭菌流程，我们是供应中心专人收集、清洗、等离子灭菌，灭 ...

重点看连接光源线、光缆、气腹管怎样消毒灭菌。

lisa天使 · 发表于 2011-9-7 09:46

个人认为应从腔镜的各个灭菌环节入手，查找隐患，以及手术间的洁净问题。层流不是万能的，重要的是保持层流的功能。

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