算上呼吸道感染吗？

夏天

一位内科病人入院五天后体温37.8度，扁桃体Ⅱ度肿大，当天使用抗菌素后第二天体温正常，未作血常规及其他检查，请问算上呼吸道感染吗？

江边一碗水

我认为算上呼吸道感染，但是按照《医院感染诊断标准》不统计。

夏天

谢谢江版主。（我认为算上呼吸道感染，但是按照《医院感染诊断标准》不统计。）
不统计也就是说临床医师不用上报了？还是怎样？谢谢

fyk8595

请教江版：既然认为算上呼吸道感染，为何不统计呢？谢谢！

风雨同舟

根据诊断标准，体温大于38度‘二天的上呼吸道感染要报告。:look

绿谷

像这种情况，临床医生最好先观察，动辄就使用抗生素，不合理。目前应该不属于上呼吸道感染。

寂寞的雨

这种情况，应观察体温，是否应用激素，一激素可以暂时能降温，是否反映的是病人真正的实际体温？二体温记录是否正确，有的医院测量的是腋温，可记录的口温，这在判断体温否正常很关键。

gjs661

同意，病人存在上呼吸道感染，但不算医院感染。

老fat

感染管理重在控制与预防，而非收集数据。上呼吸道感染的诊断标准在日常的应用中确实很受质疑。此案例应该是院感。

小雨点儿

我的看法是属于上呼吸道感染，虽然体温未达到诊断标准，是与医生使用了抗生素有关，病人已经有明显的上呼吸道感染（扁桃体Ⅱ度肿大）的症状，莫非一定要发热满两天再治疗？上呼吸道感染的诊断标准是所有标准中最让人质疑的。

娃娃鱼

我认为应算是院内感染。不能死按标准，应结合临床表现（扁桃体二度肿大）。对否，请高手指示。

苏州

医院感染的诊断要严格标准
如：上呼吸道感染，临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症表现；
发热：第一是时间介定，一定要＞2天；
      第二是体温介定，一定要＞38.0℃ 。
如果符合的话，应该算医院感染的“上呼吸道感染”；如果有不符合上述必备条件之一的，只能够算在其他诊断中的“上呼吸道感染”（补充诊断），不必把它归在医院感染中。

小雨点儿

12# 苏州


如果都按照这个标准要求生搬硬套，我相信贵院恐怕没有属于院感的上呼吸道感染了，这可能吗？现实吗？

苏州

老师给我们培训时,就按照这个医院感染的诊断,要严格标准要求定的性，我们通过多年的监测数据统计，该"上呼吸道感染"的病人是有存在的，而且也不是病例数据很少．如果都不按照这个严格标准,那且不是医院感染的"上呼吸道感染"太多了呢?有的病人自己着凉,出现一些上呼吸道的症状,都说是"医院感染的上呼吸道感染"那且不是医院感染的病例太多了呢?
如果病人出现一些轻的上呼吸道症状,临床上不是否定没有存在"上呼吸道感染",只是不能够归在医院感染一栏中,个人认为这种划分定性还是比较科学的.

小雨点儿

14# 苏州

那么病人发热两天之内医生只是观察病情，不做处理？如果做了处理，不会影响病人的体温？

ZHX827

讨论激烈的地方往往能找到我们想要的答案，本着这样的原则，我也来凑个热闹。
想请问话题发起者该病人的基础疾病，临床上粒缺、淋巴瘤这样的病人也会有扁桃体肿大，也偶尔会有低热，这种低热往往就不是因为感染引起的呀。
单凭现在提供的资料，我觉得还不能判定是呼吸道感染。工作中也经常碰到一些院感诊断上拿捏不定的，真希望多一些这样的讨论，大家形成共识。

苏州

14# 苏州

那么病人发热两天之内医生只是观察病情，不做处理？如果做了处理，不会影响病人的体温？
小雨点儿 发表于 2009-9-23 17:06

                               
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病人有上呼吸道症状出现发热，医生当然要用一些一般药物处理（一般会使用一些对症处理的中成药），不会特别影响病人的体温变化（一般不直接用退热药物）。
当然，也不会直接服用目前抗HINI的特效药物“达菲”，来预防和控制上呼吸道的感染（用此药物对退热作用特别明显）。

小雨点儿

17# 苏州


“医生当然要用一些一般药物处理（一般会使用一些对症处理的中成药），不会特别影响病人的体温变化（一般不直接用退热药物）”，医生在原因未明确之前会使用抗生素吗？我想知道贵院是什么等级的医院。

苏州

18# 小雨点儿
一般症状较轻的上呼吸道感染原则上临床上是不用抗菌素治疗的，我想我不说您也应该明白这个道理。我就不知道你们那里是否一有上呼吸道感染，医生就会马上使用抗生素？
另外这种治疗原则好像也与等级无关吧，如确实要了解的话，是“三条”

沧海一粟

2# 江边一碗水 [/b
上呼吸道感染不算医院感染吗？按照诊断标准，普通感冒不算医院感染，上呼吸道感染应该算医院感染，扁桃体都Ⅱ度肿大了，咽部一定红。只不过要问一下这个病人入院时体检扁桃体检查过吗？有无肿大？是不是扁桃体炎呢？