怎样改变观念——理解标本涂片的重要性！

茉莉花开

     一说到病原学检查，我们医院的医生想到的就是细菌培养和药敏实验！至于标本涂片（除血液标本外），根本不在他们的考虑范围。于是我每月科室考核都要苦口婆心的劝说，也进行了培训。个人认为涂片结果可以避免万古霉素治疗革兰氏阴性菌感染或亚胺培南治疗阳性球菌感染的错误，是非常有意义的。但是效果不是很好，只有若干个医生写出了涂片的检验单！
   于是跟检验科主任沟通，怎样改变观念，检验科主任说是啊！省里早就这样要求了！吱吱呜呜半天也没说出个所有然，他说他只管做！保证12小时出结果。
   怎样让临床医生改变观念呢？
   

露珠一滴

要想让医生们改变观念确实是太难了，如果能与经剂搭上钩，效果就会比较好（如开单提成等）

桂花香

这是个普遍问题！我们有些科室的医师病原学检验的意识不错，经常在手术中取标本，但就是不注意进行涂片检测，我想如果在电子医嘱中有提示的话可能效果会好得多。

lixin9586

微生物形态学水平也是个问题。我们菌落形态的图谱很多，但标本直接涂片的图谱很少，细菌在细胞内会是怎样一种形态？关键是：怎样才是一份合格的标本。常见的状况是：做了五六张痰涂片找细菌，没有一张白细胞>25/lp.穿刺液找细菌：未见到白细胞。更不用说脑脊液了。好像曾有贴子介绍痰涂片不能按常规革兰染色，需要另外处理，更容易在胞浆中找到细菌。请老师指点，或者给个链接。谢谢！

xuxin

和医务科沟通把这个处纳入诊疗常规中，当然了理论上这应该是进行抗菌治疗时的一不是最常规的一个常规检查。

veryoldman

茉莉花开斑竹，涂片工作应该先动员你们微生物实验室人员开展起来，而且主动用于辅助临床进行病原学诊断，临床尝到甜头，就会改变观念逐步重视涂片结果！
当然，涂片工作说来简单，实际上从制片到阅片到给出一个符合逻辑、合理的结果，操作者的思维过程是复杂的、综合的过程。另外，感性认识的积累需要时间，不可能一蹴而就。如果实验室人员不具备上述能力，冒然开展，结果可能背道而驰！
所以，建议贵单位派人到已经开展涂片且理论、实际都比较成熟的单位进修！

lixin9586

veryoldman 发表于 2011-8-11 21:54

                               
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茉莉花开斑竹，涂片工作应该先动员你们微生物实验室人员开展起来，而且主动用于辅助临床进行病原学诊断，临 ...

请您指点几家医院吧，谢谢！

巴斯德之徒

lixin9586 发表于 2011-8-11 22:38

                               
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请您指点几家医院吧，谢谢！

卫生部北京医院检验科细菌室——联系人，陈东科；
江西省人民医院检验科——联系人，孙敬、陈会；
四川省成都市第五人民医院检验科——联系人，“巴斯德之徒”。

呵呵!

ahwh大海

我细菌工作3个月，许多知识来自微生物之家的老师，也是冒然开展涂片，知识的缺乏，工作感觉很难。如果不做涂片，和科室别的老师一样做细菌那就简单多了。很想去巴老师那里学习学习。

二进制

“如果不做涂片，和科室别的老师一样做细菌那就简单多了。”这正是出现报告与临床治疗效果严重不符的根源所在。
      世上无难事，只要肯登攀！ahwh大海老师，多到本论坛与姐妹论坛…微生物之家逛逛，假以时日，贵兄亦为这方面专业行家高手！

美好的家园

巴斯德之徒 发表于 2011-8-16 13:41

                               
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卫生部北京医院检验科细菌室——联系人，陈东科；
江西省人民医院检验科——联系人，孙敬、陈会；
四川 ...

前辈，对于涂片的开展，应该如何发动呢？我们检验科主任说，是多次一举，我找了相关文献，人家说，中国人就是骗骗的，太无语了，也与临床几个主任沟通过，但大家对这项检查各持意见。

海内知己

细菌培养原本就应该包括涂片检查？

二进制

“细菌培养原本就应该包括涂片检查”？
此乃标本进行培养之质量把关，也是最重要、唯一的一个环节，基于性价比而夭折。

桂花香

巴斯德之徒 发表于 2011-8-16 13:41

                               
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卫生部北京医院检验科细菌室——联系人，陈东科；
江西省人民医院检验科——联系人，孙敬、陈会；
四川 ...

只有这几家医院吗？前段时间跟卫生部课题有关负责人交流，人家是某大型知名医院，我们追问他的医院是否对痰标本进行涂片检查？专家在我们的逼问下，没有明说，但意思是没有常规进行痰培养的涂片检查。
所以，我们无奈的想，这样知名的医院都不做，难怪说服微生物实验室常规开展涂片这么艰难！

巴斯德之徒

医院有名气，不等于说微生物室就有名气，微生物室有名气，不等于微生物室每个人都有名气，即使有名气也不等于就一定有真实才干！

巴斯德之徒

美好的家园 发表于 2013-3-30 16:42

                               
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前辈，对于涂片的开展，应该如何发动呢？我们检验科主任说，是多次一举，我找了相关文献，人家说，中国人 ...

微生物检验就是一个良心活儿！没有太多的强制性规范去规定，以至于微生物检验报告变数太大，实际价值真的非常有限。
你们医院检验科主任只是众多缺乏良心的检验匠中的一个代表而已，他的阴暗观念与阴暗的存在只能用道德去评判，却没有法律去约束。只可怜那些到你们医院去看病住院的病人哦！

巴斯德之徒

听说某知名医院中存在这样的“怪现象”：
没啥官职，没啥名头的普通医师的诊室外每天门庭若市，甚至为了挂他的号，抱着凉席天还没有亮就直接躺在他的诊室门外等候；
与此相应的是某某主任、教授、一大堆名头的医生，到了11点都还能挂上2号！

由此，在医疗领域的种种弊端可见一斑！但群众的眼睛是雪亮的，病人的评价是唯物的。那些在医院作威作福的官儿们，在病人面前就是一狗屁！！

ssqsyy

可于检验质控标准中加上，成为硬性指标才好执行

xzzlhhy

标本对监测结果非常重要，这需要广大医务人员的共同努力

二进制

ssqsyy 发表于 2013-4-2 13:01

                               
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可于检验质控标准中加上，成为硬性指标才好执行

有的时候，纸上写的，归纸上写，实际上做与不做，又是另一码事。此情景由来以久，故产生“纸上谈兵”成语。实际上，做不做原始标本涂片关乎于“性价比与具体操作者之职业操守、道德、良心”等方面。