G试验与GM试验的区别？

gaoxd5

肺部真菌感染的血清学检测方法中的G试验（1.3-β-D葡聚糖）与GM（半乳甘露聚糖）试验有何优缺点？

莲雾

我先来抛砖引玉。。。

GM试验是指真菌胞壁成分中包括半乳甘露聚糖抗原，采用双夹心酶联免疫吸附法检测血清半乳甘露聚糖(GM)抗原.
G试验是指真菌胞壁成分中包括1，3-β-D葡聚糖抗原，1，3-β-D葡聚糖抗原能激活鲎变形细胞溶解物中的G因子,从而旁路活化检测革兰阴性菌内毒素的产色底物法鲎溶解物。
GM试验和G试验都能对临床常见的侵袭性真菌感染作出早期判断，G试验尤其能很好地将念珠菌的定植与感染区分开。虽能测得包括曲霉和念珠菌在内的更多致病性真菌，初步的临床研究显示有较好的敏感性和特异性，但不能检出接合菌和隐球菌，也不能鉴定具体菌属和菌种。
GM试验只针对曲霉感染，对其它真菌检测无效，且敏感性和特异性受诸多因素影响。

txzhou

引用某个版主所查文献：曲霉菌检测在血清学方面主要有血清曲霉特异性抗原（半乳甘露聚糖）检测，简称GM试验，也是侵袭性曲霉病的早期诊断指标，在血液系统恶性肿瘤患者应用中具有较好的敏感性和特异性。此外还有血清真菌特异性抗原（1，3-β-D葡聚糖抗原）检测，简称BG试验，也能对临床常见的侵袭性真菌感染作出早期判断，尤其是能很好地将念珠菌的定植与感染区分开。这两种方法在欧美等国已被批准使用，但也各有一定的局限性，如GM试验只针对曲霉感染，对其它真菌检测无效，且敏感性和特异性受诸多因素影响。而BG试验虽能测得包括曲霉和念珠菌在内的更多致病性真菌，初步的临床研究显示有较好的敏感性和特异性，但不能检出接合菌和隐球菌，也不能鉴定具体菌属和菌种。

xiangboshu

关于GM和G试验的定义，莲版主已写的很完全，关于两种方法的应用范围我也发表一点自己的看法：
G试验因为针对真菌表面的3-β-D葡聚糖抗原，而3-β-D葡聚糖抗原为真菌所共有，所以G试验可用于区分真菌和细菌感染，但却无法用于具体种属的鉴定。GM试验针对的是曲霉菌特异性抗原，且可用于曲霉菌感染的早期诊断，国外报道GM试验的敏感性和特异性都很高，但似乎还需更多实验证实。有两篇文章可供大家参考:)

巴斯德之徒

谢谢xiangboshu 版主的资料!

巴斯德之徒

高管的那株曲霉菌的最终鉴定结果出来了吗?

感染?定植?

叹息之墙

GM试验其敏感性可达1ng/ml，ELISA检测血清中半乳甘露聚糖用于诊断曲霉具有良好的灵敏度（64.5％－100％）和特异度（80％－98.7％），可以用于曲霉菌的早期诊断及治疗的监测。而且阳性结果出现在临床症状或影像学特征之前。该试验还可以检测肺泡灌洗液和尿液标本，是目前国际上一致认可的一项侵袭性曲霉菌病的诊断方法。其缺点是某些药物和食物可以导致假阳性，假阳性率可以高达18％。因此半乳甘露聚糖常为一过性，建议对于高危人群应进行动态监测，每周采集标本两次监测。

叹息之墙

1，3-β-D葡聚糖试验：又称为G试验，可用于对系统性真菌病的诊断筛查，该方法敏感性可达1pg/ml，特异性高，研究显示1，3-β-D葡聚糖对真菌感染诊断的敏感性和特异性分别为63－100％和74－100％，缺陷在于容易引起假阳性，而且无法区分真菌种类。1，3-β-D葡聚糖是除了结合菌属外所有真菌（包括念珠菌属、曲霉菌属、镰孢菌属、酵母菌、毛孢子菌属、支顶孢属等）细胞壁的特有成份，而原核生物、病毒和人类细胞壁缺乏此多糖。因此，如果在血液或其他无菌体液中检测到1，3-β-D葡聚糖，就将可能提示真菌感染的存在。1，3-β-D葡聚糖已经成为真菌感染的有效标帜物。

                                                                                                                 摘自徐英春《侵袭性真菌感染的实验室诊断技术》

巴斯德之徒

请问mts版主,你们科做的多吗?
我想把这项开展起来,不知试剂价格如何?

叹息之墙

我科GM试验已经做了大约1000例了，由于试剂盒全是国外进口，试剂一直处于供不应求的状态。
试剂盒价格大约在6000rmb。

巴斯德之徒

可以做多少人份?

叹息之墙

由于每次试验都必须做阴阳性对照和cutoff值，原则上标本越多越好。一盒试剂去掉阴阳性对照和cutoff值最多只能做92个病人。

巴斯德之徒

几乎60元一个人!你们那儿收费标准是多少?亏吗?

hxwsw

我们算来好象成本约８０元！

莲雾

以前一直收60元，是亏本的。现在好像有收费标准出台，100多元/份。

hxwsw

原帖由 莲雾 于 2007-9-19 20:21 发表

                               
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以前一直收60元，是亏本的。现在好像有收费标准出台，100多元/份。

是全国的收费标准还是地区性的，能不能告诉我此收费项目的标准代码是多少，谢谢！

chenjiezs

乔-乔

很好的内容，现在临床抗真菌治疗似乎是有些过！感谢楼主分享！

smuzhousha

真菌感染诊断困难，一旦失去治疗时机，预后严重，死亡率极高。临床医生往往处于两难，有时不得不采取诊断性治疗。

阡陌

学习，对此知识不了解，谢谢老师