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泛耐药鲍曼不动杆菌治疗
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泛耐药鲍曼不动杆菌治疗
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wuzj0307
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狗仔卡
发表于 2011-8-8 15:26
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本帖最后由 绿谷 于 2011-8-8 16:58 编辑
各位老师,我院骨科有一位病人因车祸入院,全身多处骨折伴挤压伤,入院10天,右踝处皮肤坏死,分泌物培养为泛耐药鲍曼不动杆菌,现在临床医生很无耐,不知道该如何处理。请求各位老师给予指导。
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狗仔卡
发表于 2011-8-8 16:17
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1、污染定植菌可能性大?不必治疗,但又感控意义,应查找感染因素等。
2、如果是致病菌,应考虑应用含舒巴坦的三代头孢的抗菌药物,或者联合米诺环素等。
3、真正的致病菌可能是革兰氏阳性菌?
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发表于 2011-8-8 16:56
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目前证实有效的联合治疗有以下几种:亚胺培南+舒巴坦;亚胺培南+阿米卡星;亚胺培南+妥布霉素;亚胺培南+利福平;利福平+妥布霉素;利福平+多黏菌素;亚胺培南+多黏菌素;亚胺培南+多黏菌素+利福平;头孢哌酮/舒巴坦+米诺环素.另有一观点:“假如鲍曼不动杆菌对含舒巴坦的抗菌药物耐药,则可能对已知的全部抗菌药物都耐药!”
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绿谷
目前PDRAB的经典治疗!
发表于 2011-8-8 17:05
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绿谷
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狗仔卡
发表于 2011-8-8 17:03
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如果病人血象、体温不高等炎性指标无明显异常,就给予局部换药,暂停抗生素。若真的要使用抗生素3楼给的方案非常好!
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y4828336
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狗仔卡
发表于 2011-8-8 17:20
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哦,还漏了一个,如果不想用这么强的抗菌药物的话,可以试一试磷霉素+舒普深的时间差攻击。
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wuzj0307
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狗仔卡
楼主
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发表于 2011-8-8 22:36
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谢谢绿谷版主和y4828336老师的指导,非常感谢你们!另外再咨询一下y4828336老师磷霉素+舒普深的时间差攻击是什么意思?
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