多重耐药菌感染的确诊

榆次院感科

周四接到检验科的一份多重耐药菌通知单，痰培养结果为大肠埃希氏菌感染，对头孢西丁、头孢唑圬、环丙沙星、磺胺类耐药。依据多重耐药菌感染定义，对三类抗生素耐药即认定。随即下科查阅病历看病人，指导科室感控工作，患者老年男性，无烟酒嗜好，主因咳嗽，咳痰，气喘3月加重一周于7.30入院，8.1取痰标本，8.4回报入院诊断为肺间质纤维化合并感染，患者自入院后痰液少，肺部无明显罗音，经治疗现一般情况好，精神好，3天后可出院。却得到科室的一个不同意见：大肠埃希氏菌只对头孢类的两种药耐药，不代表对所有头孢类耐药，故不能认定为耐药菌感染。请各位专家指导，此情况能否认定多重耐药菌感染？

198607

多重耐药菌不论其药敏结果如何，对所有的头孢菌素类都耐药。我院的药敏报告单下方都是这样注明的。

豆豆123

多重耐药菌的概念是：对三类或三类以上抗菌药物耐药微生物，也没有说必须对三类抗菌药物内的每一种都耐药啊？我认为是多重耐药。

朱俊昌

我同意豆豆123的观点，同时要看标本取的如何有莫有污染的可能！

cl1961

大肠埃希氏菌应做产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛查，如是产ESBLs菌应采取隔离，不知我的理解是否对。

斯佳丽

产B--内酰胺酶肠杆菌科细菌有专门的鉴定标准，不限于对哪三种抗菌药耐药

三月风

显示是多重耐药菌。还应复查标本看是否存在定植。

悠远

cl1961 发表于 2011-8-6 10:26

                               
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大肠埃希氏菌应做产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛查，如是产ESBLs菌应采取隔离，不知我的理解是否对。

我们医院微生物室的主任是这样认为的，我也没怎么弄明白，不知道究竟该怎么个界定法。目前是电话上报，我们到临床检查指导隔离情况。

天鹅

我也碰到了类似病例，不过我把它归结为非多重耐药菌，请资深专家发表一下意见。

天行健

多重耐药大肠埃希氏菌主要指ESBL和CRE

yage

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌应视为对所有的头孢菌素耐药，但产ESBLs并不一定就需要隔离。

稻香格

我也觉得多重耐药按照三类抗菌药物耐药视为多重耐药菌，现在临床上按头孢、青霉素、氨曲南，亚胺培南、/舒巴坦钠、喹诺酮、复方新诺明。每一种药能代表一类药吗？前几种合起来是B内酰胺类，是否可以能合并成一种大类型的抗菌药物呢？