双“J”管引发的发热匀属于院内感染吗？

mw1128

无耐！！！因基层未能做细菌鉴定，不知如何是好？科室报了三例院内感染病例，匀为高热（39-40度），已排除其它疾病引发的高热。患者除不规则发热以外无任何其它症状，白细胞略升高，其中一位病人属于糖尿病患者，还出现了脂肪液化。调查发现科室抗生素使用不规范，每天都在调整，二联或三联，我们建议停止抗生素两天，由于条件限制，仅能大体做了一个留置尿管时，取中段尿培养细菌的革兰氏染色，根据结果建议科室：使用抗革兰氏阴性杆菌及霉素药，体温仅是下降了一天，后来又建议在病人病情允许情况下拔出“J”管（泌尿系手术专用置管）和尿管，病人不在发热。现治愈出院，但我还真弄不懂，这是否属于科室报的泌尿系感染，无更多的体证及实验室检验支持属于院内感染的诊断？我怀疑存在个体差异，双“J”管排斥是主要引起的发热原因可能吗？？？肯请请各位老师帮助我解决这个疑惑！！

mw1128

绿谷

如果3例病人都是拔管后无需用抗生素就控制，那这批产品有问题。如果需要抗生素控制的，那说明有感染存在。

忘忧草

我们医院曾出现过双J管质量问题引起病人发热的，对科室短期内报了3例有共同侵入性操作的病例，应当引起得重视，建议按感染疑以暴发的步骤进行详细调查分析，找出原因，给予整改。否则后续还可能有相同情况发生。

mw1128

非常感谢老师的指点！我现在按医院感染病例处理及报告！

青霉素

mw1128 发表于 2011-8-5 10:44

                               
登录/注册后可看大图

非常感谢老师的指点！我现在按医院感染病例处理及报告！

对于人体，双J管是异物，但这样的排斥反应没有了解，我们也没有相关院感报告。
从诊疗习惯来说，临床首先还是考虑感染，但也许插入双J管后是否有其他毒素的吸入？

秋水伊人12

我非常同意“绿谷”版主的观点，拔管后无需用抗生素就控制，那这批产品有问题。如果需要抗生素控制的，那说明有感染存在。