关于多重耐药的一点困惑

yuanyuan1015

各位专家老师，本人刚刚接触院感的工作，关于多重耐药的判定，实验室与临床对多重耐药存有一些疑问和争议：1、多重耐药的判定标准是三类或三类以上不同种类的抗生素耐药，有的老师认为应该是常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、头孢菌素类还有喹诺酮类中的三类，那么磺胺类可以作为单独的一类判定吗？
2、如果达不到三类耐药，只要是ESBLs、VRE、MRSA的一种是否可以诊断多重耐药？
3、如果检查报告中同类药物的不同品种有的耐药有的敏感可以认为是对此类药物耐药吗？
4、药敏结果是I（中介）的怎么解读？偏向于耐药还是敏感？还是不作为多重耐药的判定参考？
5、我院有的老师认为头孢菌素中主要还是看头孢他啶的药敏结果，关于头孢菌素类药敏结果应该怎么判读？
请各位老师指点，谢谢。

daydayup

顶一下，提的问题都是我比较关注的
请专家解答啊

画中仙

我也是新手，但是对你的问题一一进行解答吧、
1、β-内酰胺类属于一大类，头孢类属于其中一类，所以建议大家学习临床药学，搞清楚药物的分类。
2、只要是ESBLs、VRE、MRSA的一种可以诊断多重耐药。
3、耐药。
4、作为中介，加大药量可以达到抗菌的效果。
5、关于第五点，我也想听听各位专家的解答。

yuanyuan1015

lfwangshouya 发表于 2011-8-10 11:16

                               
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我也是新手，但是对你的问题一一进行解答吧、
1、β-内酰胺类属于一大类，头孢类属于其中一类，所以建议大 ...

关于第五点，最近有老师认为还是要看菌属，假如是假单胞菌属，头孢他啶意义比较大。

画中仙

yuanyuan1015 发表于 2011-8-16 21:06

                               
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关于第五点，最近有老师认为还是要看菌属，假如是假单胞菌属，头孢他啶意义比较大。

意义比较大，那有什么意义呢，我想知道。

夏季风

要真正弄明白多重耐药与泛耐药的问题，首先要搞清楚其定义以及抗菌药物的分类；而头孢他啶在临床应用中是不能代表所有三代头孢的，不管分离菌株是否产ESBL或者是否铜绿假单胞菌；另外关于实验室报告中介（I），它的意义也不仅仅是“加大药量可以达到抗菌的效果”，“中介”还有一些实验室因素导致的。建议大家看看CLSI2010或者有新的2011版本。

lvdongqin1963

谢谢各位老师的观点，下载收藏学。