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作者：冯蕾 《中国医院院长》杂志社
学习和实践JCI的标准非常有价值，但更重要的是将JCI的标准与中国医院的实际情况相结合，形成中国自己的“CJCI”。
文/ 本刊记者 冯蕾
“我知道在座的院长们此时此刻可能正在进行思想斗争：到底要不要做JCI认证？”华山医院院长丁强一上讲台便道出了台下来自全国各地的近500位医院管理者的心声。
2011年6月，由华山医院举办的第二届JCI国际论坛，不仅成为国内已通过JCI认证的9家医院的一次大聚会，更成为所有关注JCI认证的医院管理者的一次精神盛宴。
不过，除了少数明确表示正在准备进行认证的医院外，更多的医院管理者还在审慎地观望。他们更关心在这个洋认证的光环之下，JCI的“金章”究竟能给自己的医院带来什么？而他们最担心的，则是花大价钱引进的洋标准在自己的医院里会不会水土不服？
医院期待“CJCI”
浙江省某医院出于患者安全的考虑，建立了不良事件上报系统，但几个月下来却只有两例报告，一例来自一名骨科医生，一例来自一名护士。这位医院管理者的困惑非常有代表性，那就是，在中国如何克服JCI标准的水土不服？
“首先我要为你们鼓掌，你们已经开始行动了。” JCI首席执行官Paula Wilson女士回答说，“但是员工们还在等待，他们要看你们对上报事件采取什么态度。下次再有上报的，我建议你们要进行庆贺，奖励上报的员工，并将上报事件透明化、公开化，比如在院报或院内网络系统上公布，并且要追踪报道上报事件的处理结果，以鼓励更多的上报。”
“就在上周，一个专门对认证机构进行审核的ISQ组织，刚刚派了3名评审员到我们的办公室审查了一通。我必须承认，被审查的时候相当紧张，但我们认为，通过外部审查的过程是非常重要的，因为他们是从第三方的角度来看我们是否有资质对别人进行评审。这个过程更增加了我们的信心。”Wilson女士说道。
2010年12月通过JCI认证的上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（下称“上海儿童医学中心”）副院长余志庆坦言，JCI认证最重要也是最难的一点就是转变理念，让员工知道为什么要这么做，进而形成一种安全文化。
“即便是美国本土经过JCI认证的4500多家美国医院，他们中的大多数也并没有很好地建立起安全的文化。”Wilson女士坦言，“最重要的是领导者的责任和能力。每个人都会看着你，你的决心和倡导，员工们会看到，进而积极参与，而做到这点是最难的。”
有过海外游学经历的上海儿童医学中心质控办主任张敏感到，在JCI认证过程中最有价值的是管理工具的学习与运用。利用数据分析来发现趋势，在配置资源时更加有据可依，而不再仅仅凭经验，是做JCI的最大收获。
“我们医院非常年轻，员工也很年轻，而且很多人都在国外进修过。大家在实施JCI的过程中常常会突然回忆起在国外学习时的所见所闻，所以理解和接受起来相对容易一些。”张敏回忆说，她在国外进修时，手术前医生护士总是不断地核对信息，当时她还感到挺奇怪，直到做JCI推行time out（术前核查）时，她才真正明白反复核查的理念。
“学习和实践JCI的标准非常有价值，但更重要的是将JCI标准与中国医院的实际情况相结合，形成我们自己的‘CJCI’。”丁强呼吁，卫生部门应仔细研究JCI标准，进而推出将国际标准与中国国情相结合的中国自身标准。“我们对JCI的思考是：JCI可以是所有工作的抓手，可以团结所有人来共同达到这一目标。JCI不仅是技术，更是标准，是游戏规则；JCI注重的不是医疗水平，而是管理的内涵。管理的核心在于以人为本，其根基在于规范健全，其创新在于持续改进，其目标则是以病人为中心的安全文化。”
JCI谨慎看待中国市场
在为期两天的论坛上，另一个被频频提及的问题就是“JCI认证究竟需要花多少钱”？
对于这个问题，一个近乎标准的答案是：真正的评审认证费用只有5万美元。而认证过程中全部的花费要取决于医院的基础条件，规模越小、成立时间越短、基础条件越好的医院越容易通过认证。但是一旦医院决心要改进医疗质量、保障患者安全，本来也是要有投入的。JCI指导了投入的方向，所以投入肯定是值得的，所取得的医疗成效也是有价值的。
用丁强的话说：“当你有提升管理内涵的愿望，却对如何提升感到无所适从时，JCI是一个明智的选择。”
但是，也有院长私下里给记者算了一笔账：5万美元的认证费用对医院来说虽不算太多，但基线调查、模拟评审的收费都和认证费用相差不多，咨询专家来去都要坐头等舱、住五星级宾馆，所以整个认证过程算下来，没有几百万元人民币是拿不下来的！这还不算医院为达标而投入的改造费用。因此，费用的高昂、标准的难以理解以及执行的困难仍然是阻碍众多医院出手投入认证的“三座大山”。
与之相对应，尽管中国内地的医院对JCI认证表现出了越来越高的关注与热情，但Wilson女士仍然对中国市场保持着谨慎的乐观。“毋庸置疑，中国将是我们未来的重要市场，很多人都在关注我们会不会投入更多精力和财力来拓展这一市场。接下来，我们一定会仔细研究，针对中国市场形成一套完整的策略。但是，与中国巨大的医院数量相比，目前真正通过认证的医院数量还很少，而且我们有能力为中国医院提供咨询服务的专家也非常有限。所以JCI暂时不会大张旗鼓地去拓展中国市场，更不会为了推广JCI而降低我们的标准和认证费用。”
认证医院自发集结
“我们医院能顺利通过认证，真是要感谢华山医院和邵逸夫医院！”张敏由衷言道。两位公立医院老大哥无私的传道解惑，让上海儿童医学中心这家年轻的专科医院少走了很多冤枉路。“所以我们这次积极地参与JCI国际高峰论坛，也希望把我们的实践体会与更多的医院分享。”
熟悉JCI的人都知道，其标准往往只提供了一些原则，没有具体的操作指南，这让最初缺乏经验的中国医院管理者反复研读而不得要领。而今，向那些通过认证的医院取经就成为认证JCI的一条捷径。
短短两天的论坛，华山医院联手国内已经通过JCI认证的9家医院，从综合医院、专科医院、中医院的不同视角，从药品管理、后勤设施管理、护理质量管理、检验管理、病案管理、员工资质与培训等专业领域，全面、深入地分享了各自的经验，让各地远道而来的医院管理者们大呼过瘾。
“以前总觉得JCI标准深不可测，JCI的咨询专家又遥不可及。随着国内通过认证的医院越来越多，同行间交流的渐渐深入，JCI标准在我们眼里也不再是高不可攀的了。我们就算不去认证，也仍然可以拿来主义，把人家好的理念和做法用于自己的医院管理之中。”来自山西的一位医院院长非常务实地说。
（关于新标准比较的文章将刊发于下期杂志“研究”栏目，敬请关注。）
如对本文有任何评论或意见，请发信至责编邮箱：yuanzhangbj@126.com
转自《中国医院院长》杂志
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发表于 2011-8-3 00:29
发表于 2011-8-3 01:03
发表于 2011-8-3 07:45