关于抗生素管理办法问候卫生部领导

小雨点儿

看看抗生素专项整治活动中医生们的态度（从别的网站转过来的，没有什么目的，权当娱乐）
卫生部领导您好
您吃了吗？您是没吃正寻摸着吃点什么呢，还是吃饱了撑着想找点事，消消食呢？前段时间听闻卫生部大佬们酒足饭饱后想整个“抗生素管理办法”，来好好管理管理下面这帮家伙，顺便帮自个消化消化！好嘛，这个折腾啊，弄了一个又一个版本，逗着大家溜了一回又一回，大家情绪饱满的跟着你们荡了多少秋千，跟那千年望夫石一样，望穿秋水又眼巴巴的盯着目录出来……我们等啊等的，不知为啥这东东又没弄出来呢？这不，本来说是7月1号要执行的，转眼马上8月1号了，怎么就又没信了呢？
假如这个办法，尤其是目录出来了，肯定又得在世界上拔了头份，以管理能力的低下和愚蠢，又得给大家弄出许多的欢乐来，您信不信，您不信？反正我是信了。
听说弄这管理办法是要跟世界接鬼，跟国际先进国家看齐，可咱得问问，咱别的跟先进国家一般高吗，比如卫生状况，先进国家手术后病人待在什么样条件的空气中，似咱们的病人待在灰尘滚滚的空气中吗？他们的病人不用抗生素术后感染率和咱们一般高吗？
咱们的法律状况和医生的待遇和先进国家一般高吗？先进国家术后感染了，该打官司打官司，保险公司该赔的赔，医生按照指南治疗了，他该执业的执业，没人打没人骂。可咱们的病人术后感染了，闹事打官司不说了，有几个医生不被打骂能囫囵着没事的，咱医生能不多用点抗生素保佑着病人大爷没事，给自己保个险吗？真要病人术后感染了，部长老爷，您能派人到法庭上去说，咱按照规范用药了，咱没责任，您能派人到医院门口挡着不让咱挨打吗？
还有，咱们国家的细菌，在医患关系的压力下，药厂的诱导下，经过多年的培养，跟国外的细菌耐药程度还一样嘛？不得按照现状循序渐进的慢慢调理啊？定规则的大佬们言必称国外抗生素怎么样怎么样，他们对国内的细菌耐药情况了解多少，有数据吗？
听说吃饱了的官员们弄了120种的目录，让各卫生厅和医院自己弄个50种，35种的，给自个医院用，这下我才明白了，我们医生有多单纯，你们还真不是吃饱了撑的消食玩。
这目录谁来定？为什么是50种，不是60种，不是40种啊？那么多药厂几百种的抗生素，不得拼了老命的往里面挤啊？药厂花了好多钱，做了好多工作，又是研发，又是三期临床，又是报批的，在全厂人期盼下，药批下来了，现在要进不了这50种不跟死了一样啊？为了进这50种，咱真担心你们制定目录的被钱砸死了还不知怎么死的……
这不，黑龙江的目录出来了，江苏的目录出来了…...
1、在《黑龙江抗菌药物临床应用目录（试行）》中：
此实行目录只能用滑稽可笑来形容——目录中不是以通用名来描述产品，而是指定了产品商品名，数量高达47个之多。试问，黑龙江省卫生厅在制定50种目录的同时，以什么标准选择这47种产品？如果有标准，为什么不将标准进行公示，并请符合标准的企业公开招标？医疗机构用药之所以实施集中招标采购，就是为了在公开、公平、公正的原则下，请所有符合要求的药企竞标，在一定的评标原则下，选择最好的产品供应商，与让利于民的同时，让百姓用上优质优价的放心药。黑龙江省卫生厅这种武断的做法，违背了我国现有医疗机构用药原则；同时暗箱操作、权力寻租的痕迹一览无遗。
2、在《江苏省三级医院50种抗菌药物遴选推荐目录》中：
复方制剂中头孢哌酮钠舒巴坦钠和头孢哌酮他唑巴坦同时纳入，两个药物除了对β-内酰胺酶抑制剂对ESBLs略有差异，抗菌谱几乎相同；并且他唑巴坦不良反应高，非国家医保。为何不选用其它含耐酶成分的三代头孢品种？
归根结底咱还是专业人员，看不懂大佬们的真正目的，还得习惯性回到科学性专业性上来，50种，够用吗？每个药抗菌谱不同，耐药情况不同，不良反应不一样，每个药都有其可取之处，让医生去专业判断和选择不好吗，凭什么这处方权，就要由你们限定在50种之内了呢，那些50种之外的就要被你们阉割了呢？？
WHO说抗生素耐药的对策在于轮替使用，你们弄了这50种，35种，还怎么轮啊，我怎么反倒觉得是——专业的医生让一帮官员给轮了呢？
说雅点，你们好比是取消所有的体育运动，就只能全民做广播体操，老百姓打球玩水那点乐子得抛弃，就得做你们规定动作
说俗点，就得按照你们规定的黑灯后一律传教士式，一样的快乐，一样的传宗接代不是......
后来听说抗生素目录暂时不出了，但是50种和35种还得继续搞，而且卫生部还出了指导抗生素清理运动的PPT，竟然说要把每个医院抗生素用的最多10个医生公布于众，这不把医生当敌人了吗？你们还是卫生主管部门嘛，依咱看是主宰部门？你们公布这10个医生按照什么标准公布，按照使用频度？按照使用金额？这医生看的病人多，当然就开药多啊，就凭这个，能被罚吗？比如，钟南山钟老爷子，查房走一圈，下一遍医嘱，这处方算谁开的？这不还被你们通报羞辱死......真不知最后谁被羞辱......要真这样，那最后还不得是科学成了行政的擦脚布了？
最后，咱也从抗生素管理角度，撇开捞钱定目录的目的，试图帮着给大佬们想个法子，你们能不能有点大思维和宏观管理能力，比如，就规定抗生素使用频度和金额占所有药品使用比例，三年内每年降低1-2个百分点，不就能宏观上把抗生素滥用问题给解决了吗，而不至于一竿子操到底，官员把把手伸到医生的专业范围，闹出许多笑话，暴露出官员的愚蠢来。

姬国晴

犀利！真佩服写文章的这位老师，简直太给力了！

hxj123456

你说的有道理，但抗生素整顿的初衷是好的，抗生素滥用的现象确实存在，但整顿方法要积极稳妥，切实可行，标本兼治，既不误病人也不整医生（我说的是正确使用抗生素的医生）。有些指标要灵活看待，不搞一刀切。没有指标，院长不重视。

胡杨

回复 1# 小雨点儿

有思想、敢说话。
有个性，够胆量。
然后呢？
你还是草民一个，服从是你的本分。
看得见的是我，看不见的是他。
你有话语权，他有决策权。
结果呢？
让做的还得做，该批的还得批。
草根吃饭很重要，领导乌纱帽更重要。
呵呵，一笑了之。阿Q一点，还是从积极的方面思考，做起来少一分失落。

szylh

胡杨版主的点评非常精辟，顶一个。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

weiliu001

平心而论，卫生部早该整治抗菌药物了，而不是在耐药菌泛滥的现在！但是应该逐步改进，尤其是在清洁手术预防用药方面，对外科小手术和心脏、颅脑手术的要求绝对应该不一样。

小雨点儿

回复 4# 胡杨
呵呵呵，这个是我从别的网站上看的转帖过来，就当是抗生素政治活动中各位老师茶余饭后的娱乐吧，作者有些也是大实话嘛，也在情理之中，就拿那个整治方案来说，也确实存在一些人所共知的问题....

WAXXZ

回复 1# 小雨点儿


    说的很好阿，管不管用的，好歹也让卫生部的领导们听听老百姓的心声，现实和理想是有差距的。

沧海一粟

回复 1# 小雨点儿

可惜，卫生部的官员不一定能接受到这个“问候”啊！

月亮蒙胧

灌水区就是讲实话的区？发牢骚的区？卫生部的要求到了基层能执行多少？临床路径检查落实了吗？来检查的专家真起到检查作用了吗？检查纪律执行得怎样？要经得起考验哦！

落花生

哈哈！看这篇文章，好像医生的手脚被裹布捆起来了，在过几年都成小脚女人了。抛开官员不说，这篇文章不知医学专家是怎样评判！

龙文鞭影

虽不懂药，但觉很好。说到了实质。钱在运作。为什么是这50种，而不是另外50种。看起来用力很大，实施起来问题很多。尤其许多医院，限制药品收入比例成了增加医疗成本的推手，以大检查增加分母。增加了患者和国家医保负担。长此以往，怕医保难以为继了。

husiwei_123

说得在理！抗生素滥用该管，管的方法不对就是南辕北辙了。。。

天高云淡1

阿Q一点，积极一点，做起来少一点失落，我真的有这个感觉！

美好人生122

据说是因为协和医院这样的疑难杂症多、病情复杂、耐药率高的大医院也才50种

樟树猪

领导不管大小，一旦领导附身，想问题的角度便大不一样。所谓换位思考，适用于草民而非领导者也。

所以看看，然后各说各话，各回各家，各找各妈哈。