这样的感染算院内感染吗？

相识有缘

一20岁外伤患者致蛛网膜下腔出血、额部皮肤裂伤，在他院只对伤口进行了初步包扎，7小时后到我院进行了清创缝合术，当时创面有明显红肿，考虑皮下血肿，入院第3天抽吸出为脓液，培养结果咽峡炎链球菌，能诊断软组织院内感染吗？

liuping

我个人认为应该属于医院感染，列入皮肤软组织感染

kgbwcl

咽峡炎链球菌应该不属于医院内常见条件致病菌，但如果我们的外科医师在进行清创缝合时认真负责，这样的感染还是可能避免的，现在不是提倡“医院感染零容忍”吗？我个人认为可以算为医院感染，但属于内源性感染。

kgyl

个人认为不属于院内感染，入院时应该已经处于潜伏期了，

风雨同舟

回复 1# yfp123
额部皮肤裂伤属于创伤，根据医院感染诊断标准的补充说明，应该不属于医院感染。
二、下列情况不属于医院感染
1 ．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2 ．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3 ．新生儿经胎盘获得 ( 出生后 48 小时内发病 ) 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4 ．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

相识有缘

医院感染诊断标准(试行)：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。但这个患者是开放性外伤，且是污染伤口，7小时后才到我院，现在天气也很热，虽然规定入院48小时后发生的感染为医院感染，能否认为入院前已有潜在感染？

相识有缘

回复 5# 风雨同舟

谢谢您！赞同您的解答。

绿谷

回复 1# yfp123

应该属于院内感染，清创目的是减少感染，入院第3天抽吸出为脓液已经很明显是感染了，只是危险因素高而已。创伤引起的炎症指的是物理性。

jyzyy

我看属于医院感染，列入皮肤软组织感染。

小雨点儿

同意绿谷版主的建议，属于医院感染，彻底的清创可以减少医院感染的发生，而且已经有脓液了。

我和你

患者的伤口如属于新鲜伤口（6小时内）入院而且没有污染那么清创后发生了感染属于医院感染。该患者入院时间超过伤口新鲜期，而且伤口是否污染不知道，应该这例患者不属于医院内软组织感染。

紫云英

已经化脓，应该属于医院感染吧。

千年一叹wyr

同意绿谷版主的意见。伤口感染是显而易见的，是否属于院内感染，8楼和11楼讲的都有道理，但从感染零宽容的角度看，还是把他属于院内感染更利于以后的控制。

天高云淡1

个人考虑这个病例不属于院内感染。

关心主流

个人认为此例病例属于医院感染。入院时当时创面有红肿，是因为创伤引起的炎症，非感染。后来清创后出现了明显的感染。

石桥wshh1975

个人认为，就以上资料并不能确定是否是医院感染，如需确定，需进一步收集患者入院三天来的每次血象结果，以及三天来临床医生对伤口的描述。
如果入院48小时内的血象就已经支持感染血象，以及临床医生对伤口部位的查体结果支持入院48小时内已经存在感染，那就不能算是医院感染。

juqf165

个人考虑这个病例不能属于院内感染，属于感染伤口。

lvbin

我认为不是院内感染，化脓只是说明伤口感染，不能说明是院内院外，至于用6小时这个时间来判断来判断伤口我找不到出处。

榆次院感科

头皮裂伤24小时内均可以清创缝合，但头部这样血运丰富的区域出现感染，实在不可思议，除非致伤物带有咽峡炎链球菌！

榆次院感科

yfp123 发表于 2011-7-28 12:33

                               
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回复 5# 风雨同舟

谢谢您！赞同您的解答。

在拿《院感诊断标准》作为依据前首先要明白你的清创工作就没做好