标准预防概念

放飞梦想

标准预防：是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。

上述标准预防的概念是最初接触院感时在国内的文章以及国内的一些感控培训幻灯中所查阅到的内容。但是对其中的一句“是否接触非完整的皮肤与黏膜”始终感到困惑，从字面上看这句的意思是“无论接触完整的皮肤还是破损的皮肤”，似乎概念有不对之处。于是查了英文的资料，以下为所查找到的内容：

Standard Precautions
Standard precautions are a set of infection control practices used to prevent transmission of diseases that can be acquired by contact with blood, body fluids, non-intact skin (including rashes), and mucous membranes. These measures are to be used when providing care to all individuals, whether or not they appear infectious or symptomatic.----（引自Wisconsin Department of Health Services）

标准预防为一系列的感染控制措施，以避免通过与血液、体液、非完整皮肤（包括皮疹）以及与黏膜的接触而导致疾病的传播。在对所有人群提供医护措施时（无论他们是否是否具有传染性或是否有症状）均需采取标准预防措施。


In 1985, largely because of the emergence of HIV/AIDS, guidelines for protecting healthcare workers from becoming infected with HIV and other bloodborne infections (e.g., HCV) were quickly developed and became known as Universal Precautions (UP). In 1996, CDC expanded the concept （universal precaution） and changed the term to standard precautions. Standard precautions integrate and expand the elements of universal precautions into a standard of care designed to protect HCP and patients from pathogens that can be spread by blood or any other body fluid, excretion, or secretion (11). Standard precautions apply to contact with 1) blood; 2) all body fluids, secretions, and excretions (except sweat), regardless of whether they contain blood; 3) nonintact skin; and 4) mucous membranes.  - --引自Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings --- 2003

1985年，主要由于HIV/AIDS的出现，为保护医护人员免受HIV以及其他血源性感染，很快制定了有关指南，这也后来为大家所知的普遍预防（universal precautions）概念。1996年，美国CDC将普遍预防概念进行了扩展，修订为标准预防(standard precautions)。标准预防整合并扩展了普遍预防的主要内容，形成了一系列的防护措施，以保护医务人员以及患者免受经由血液、体液、排泄物以及分泌物传播的病原体危害。当接触患者的①血液；②无论是否含有血液的所有体液、分泌物、排泄物（汗液除外）；③非完整（破损）皮肤；④黏膜时必须采取标准预防措施。

Standard Precautions are designed for the care of all persons—patients, clients and staff—regardless of whether or not they are infected. Standard Precautions apply to blood and all other body fluids, secretions and excretions (except sweat), nonintact skin and mucous membranes. ---引自美国Standard Precaution Guidelines。

标准预防适用于为所有人群--病人、客户以及工作人员--提供医疗服务时，无论这些人群是否有感染。标准预防适用于接触血液、所有体液、分泌物、排泄物（汗液除外）、非完整皮肤、以及黏膜时。

根据上述英文内容，正确的说法应该是接触“非完整（破损）皮肤”而不是“不论是否接触非完整的皮肤与黏膜”时应采取标准预防措施。

草原星空

回复 1# 放飞梦想
哦，经您这么一解释恍然大悟，谢谢您！

xuxin

回复 1# 放飞梦想

接触非完整皮肤、以及黏膜时    不就是接触到血液、体液或者分泌物了吗？

手榴弹

您的认真精神，值得我好好学习。。。

放飞梦想

回复 3# xuxin


    不见得接触非完整皮肤和黏膜就是接触血液、体液或分泌物呀！如接触病人的痰液、尿液或排泄物时并不一定接触病人的皮肤或黏膜。

风雨同舟

回复 1# 放飞梦想

1985年，普遍预防，主要针对血源性感染；
1996年，标准预防，当接触患者的①血液；②无论是否含有血液的所有体液、分泌物、排泄物（汗液除外）；③非完整（破损）皮肤；④黏膜时必须采取标准预防措施。
刚开始学习标准预防知识时，总感到第二条很拗口：既要预防经血传播性疾病的传播，又要预防非经血传播性疾病的传播。
经过楼主的介绍今天才明白，这么写是针对1985年发布的普遍预防概念而立。

chenqiong

向放飞梦想 老师学习，扩大了自己知识面。

幸福

回复 1# 放飞梦想


    谢谢您，通过您的分析与解释，让我更加明白了标准预防的概念了。

青城山

也就是说非完整皮肤是和血液、所有体液并列的一个需要执行标准预防的项目。
通过您的说明，让我更加理解了标准预防的概念。
佩服您一丝不苟的精神！

沧浪之水

回复 1# 放飞梦想

这种严谨细致的精神，值得大家学习！

川页

通过您的更加有理有据的说明，让我加深理解了标准预防的概念。谢谢。

舒窈

认真学习，标准预防的定义。收藏收藏。

普洱

一直都没能明白每次在讲解、阐述“标准预防”这个概念时那一刻“纠结”的缘由，今天恍悟

标准预防：是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，为避免通过与血液、体液、非完整皮肤（包括皮疹）以及与黏膜的接触而导致疾病的传播。接触上述者，均需采取标准预防措施。从此可以坦言了，呵呵

心语心愿

在二OO九年颁布的隔离技术规范中，标准预防的概念已经变了，应该说新的概念已经体现了原文的精神。不知我们理解是否正确？

娟子姐姐的微笑

回复 1# 放飞梦想
这种严谨细致的精神，值得大家学习！

姬国晴

学习了,楼主的精神值得大家学习！

金陵

又在理论的知识点上学到了进一步的东东.谢谢!!!

清水岩

谢谢您，通过您的分析与解释，让我更加明白了标准预防的概念了。

fumin

楼主老师解释的非常清楚，明白了，谢谢！

感染戈壁

学习了，可惜英文太差，不知道外国人，到底是啥意思，每个人的理解可能都不完全一样！！