可以诊断院感吗？

WAXXZ · 发表于 2011-7-27 15:37

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请教各位老师：
一患者留置深静脉导管一周后出现发热、血象升高，体温在36.5~38.5℃之间，血象1万~1.7万，已持续一周，临床未发现其它可能引起感染的原因，考虑为导管相关血流感染，已拔除导管，未进行血培养，如拔管后体温、血象逐渐恢复正常，可以诊断院感吗？

yxzlyy · 发表于 2011-7-27 16:09

我想应该属于院内感染，考虑导管相关性血流感染。

紫陌红尘 · 发表于 2011-7-27 16:33

应该诊断为导管相关性感染，但是不是血流感染，个人认为还是需要培养结果支持。

山竹 · 发表于 2011-7-27 16:37

楼上两位老师说得很好。应该考虑导管相关性血流感染。当然如有病原学支持，就更好了。

星火 · 发表于 2011-7-27 16:40

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-7-27 16:43 编辑

回复 1# WAXXZ

如果诊断是，是什么因素引起呢？
上传高管的课件，帮助理解。谢谢高管的原创。

导管接口种类选择和接口的日常维护，对CRBSI发病率的影响.ppt (8.27 MB, 下载次数: 52)

WAXXZ · 发表于 2011-7-27 18:48

回复 5# zhangfh(星火）

感谢星火版主，高管的课件下载学习了，很有帮助。分析此例患者感染因素可能为接口污染，我们医院规模小，深静脉置管的病人不多，从未发生过感染，置管时间最长的一例有大半年，那时是股静脉置管，后来病人经济条件不好放弃治疗拔了管，很可惜。现在是锁骨下静脉置管，分析此例患者与其他患者的不同之处是手术前置管，术中在一侧管连接了连接管及三通，术后封死此通路仅使用另一侧通路，但三通及连接管未取下，直接暴露在空气中。还有，刚才上论坛学习知道，某些麻醉药品也可能引起感染，具体情况还需要详细了解，应该与操作关系不大，此类病人一直是同一组医护人员护理。

WAXXZ · 发表于 2011-7-27 19:23

今天是拔管后第一天，患者最高体温37.9℃，继续抗生素治疗，已请夜间人员注意观察，希望患者抵抗力够强，可别是真菌感染，抗生素用的时间不短了，已经两次建议培养了，临床医生说病人没钱，我无语，也许是站的角度不同想法不一样吧，我不能理解，平时大家关系不错，可每当这时......唉！好好学习、讨论病例、进行培训。

桂花香 · 发表于 2011-7-27 19:24

同意前面老师的意见，应该考虑导管相关感染

星火 · 发表于 2011-7-28 05:28

回复 7# WAXXZ

应考虑真菌尤其近平滑念珠菌感染，结合患者基础疾病，必要时预防应用氟康唑。

WAXXZ · 发表于 2011-7-29 07:20

回复 9# zhangfh(星火）

呵呵院感人生活不规律啊，多谢老师！昨天38.3℃，已再次建议培养并和主任沟通过了，学了不少东西。具体用药医生不问不好指导，不过我非常愿意多了解一些，谢谢版主！

星火 · 发表于 2011-7-29 07:28

回复 10# WAXXZ

及时与临床沟通，及时观察病情等，说明楼主监控很敬业啊！只有这样，干预才会有效果。不管多复杂的医院感染，只怕有心人，一定会为临床和患者的安全做好服务。

小雨点儿 · 发表于 2011-7-29 08:03

回复 7# WAXXZ

呵呵呵，医生的理由实在是牵强的很，“抗生素用的时间不短了，已经两次建议培养了，临床医生说病人没钱”，那么，没有病原学依据盲目用药是不是也多花了很多钱？有了病原学的支持，有了针对性的治疗，两者相比，南哥更省钱？

WAXXZ · 发表于 2011-8-1 15:14

患者前天体温37℃，血象正常，已出院。感谢各位老师的帮助。对此例患者发热原因会再与主管医生探讨。

二进制 · 发表于 2011-8-2 05:50

迹象明显的导管相关性血流感染，加上培养病原学结果支持更完美。

和风细雨 · 发表于 2011-8-12 17:28

二进制发表于 2011-8-2 05:50

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迹象明显的导管相关性血流感染，加上培养病原学结果支持更完美。

二进制老师：如果没有病原学支持，能够诊断导管相关感染吗？

二进制 · 发表于 2011-8-12 19:50

缺乏病原学支持，那只能是考虑导管相关感染而已。因果…有原因才能出现结果。

相濡以沫 · 发表于 2011-8-15 15:30

可以诊断为医院感染。如果同时留取导管尖端进行细菌学检验，以便进一步证实感染的存在并指导抗生素的应用更为妥当。

yhy8562243 · 发表于 2011-8-27 18:59

有用的东东，下载学习了，谢谢提供！

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