丙肝患者使用过的透析机经严格消毒后能转给普通病人使用吗？

月亮蒙胧

丙肝血透患者使用过的透析机经过严格消毒后可调给普通患者使用吗？因为我们普通透析区的部分透析机有滤过功能而丙肝透析区的透析机均无滤过功能，现想从普通透析区调入有滤过功能的机子到丙肝透析区，相对应也把丙肝透析区的其中一台无滤过功能的透析机调出来经严格消毒后给普通患者使用。问过厂家说没事的，但还是有点不放心，能调吗？请老师们指导下下！

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血液净化标准操作规程（2010 版）：

5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。

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丙肝患者应使用专用透析机，无论消毒如何彻底，也不能让普通透析患者使用。

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不能让普通透析患者使用，丙肝患者应使用专用透析机，分机使用

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乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用物品车。护理人员相对固定。

闲书

个人认为：丙肝血透患者使用过的透析机经过严格消毒后可调给普通患者使用，前提是必须严格消毒。随着病人和病情的调整，机器也是需要调整的，传染病人变少了，普通患者变多了，不可能就让那些传染病人使用过的机器空在那里，而普通患者那边排都排不过来。。毕竟病人血液是通过透析器而不是直接通过透析机的。

沧浪之水

个人意见：应严格按照规范执行。既然血液净化标准操作规程（2010版）已明确规定，乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。我们还有什么充足的理由要违反呢？万一出现感染（尽管经严格消毒，发生感染概率很少，但还是有可能性的），责任谁承担呢？

清清

回复 1# 月亮蒙胧


    根据规范我认为丙肝患者用过的血透机不可以给其他病人用了。我们医院分机，并分房间血透。

zzxgxj

不知道国外是如何规定的，分机是否是中国特色，因不硬性规定，可能不按规定严格消毒，存在隐患。哪位去看过国外的老师能否介绍一下。

月亮蒙胧

听说澳大利亚的血透病人就没有分区透析，HIV检查都不做，所以就没有分区。个人认为之前有那么多的丙肝感染与不规范透析器复用有很大关系，具厂家解释主要是透析器破膜血液才有可能进入机器受到污染。如果丙肝病人用过的透析机就不能用了，那么急诊病人做用过的透析机，后经检查是爱滋病人或乙肝或丙肝病人那急诊时使用过的那台机子怎么办？就不能用了？原丙肝病人多使用两台机子，现病人少了一台机子够了，而普通区病人多到等排队，很难！

月亮蒙胧

回复 2# xxxxxx666666


    请问老师你们大医院有没有碰到这样的病人：乙肝加丙肝感染者；丙肝加梅毒感染者；乙肝加梅毒感染者。遇到这种病人怎么管理？数量不多，每种病人就那么一两个，很头痛，请老师们帮忙指导下！

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回复 11# 月亮蒙胧


    你说的问题很有代表性：我们国家的很多制度从理论上讲是很好的，但是在执行时就出现这样那样的问题。按照规范要求传染病专机透析，是不是就要一个传染病就一台专机呢？理论上将应该这样最好，但是实际执行时很难做到。我们这里是这样的：我院对所有透析病人进行传染病四项筛查（乙肝丙肝梅毒艾滋病），阳性的就请他走，我们不接待，至于他到哪里能做，我们就无能为力了。同时我们建议本地卫生局，本市所有开展透析的医院，每家医院承担一个传染病病种，比如传染病院承担艾滋病透析，中心医院承担乙肝透析，这样既可以充分利用资源，又可以解决传染病病人透析问题。但是各家医院又争着要乙肝，结果不了了之。我们干脆不接待，有的医院只接待乙肝，有专机，有的医院什么也不管照样。我提的方案并没有在本市真正实行开来。
对于不筛查的传染病，没有症状的，没有确诊的只能按照正常人来操作。国家规范里也没有要求每一种传染病必须单独一台专机，国情如此啊。什么时候物质极大丰富了，按需供给了，就能解决每一种传染病一台专机了吧。
对于混合感染的病人（他也真够倒霉的，呵呵，同情ing）比如艾滋病合并乙肝丙肝梅毒，这样的病人怎么办？我们就是上面说的，凉拌！不接收这样的病人，至于说去哪里我们解决不了，我们只能够按照国家规范，不违规，否则做错了问题更严重。将来也许会在法规里明确这类合并感染的病人怎么对待，至少现在没有相关的可行的办法。你怎么做都是错的，如果出了问题就是医院承担责任。所以，遇到这样的病人，只好告诉他，你自己买一台透析机自个儿回家用去吧，我们没法给他用任何一台机器。前段时间看到有一个报道就是几个艾滋病病人自费买了一台透析机，具体情况我忘了，你可以搜索一下网页。
最好的解决方案就是把深圳哪些做手机的朋友们请过来，做一些“山寨”透析机，每个病人人手一台，就什么问题都解决了。

月亮蒙胧

回复 12# xxxxxx666666


    哈哈哈....X6老老师真幽默，竟能用讲笑话的方式把问题讲清楚。可现实残酷呀，县级医院就那么几台机子，农村病人除了到县级医院还有本事往哪跑？现在我们正在错着呢！我所说的那几种病人都有，也向省级医院老师请教怎办？老师说参照规范做吧！上级检查时相信也是知道的，但一般不说。还有情况病人会不会告状？鄙视病人？不作为？

马车

回复 1# 月亮蒙胧


    应该按照要求专用，如果设备不足，要重新购置。这点不能马虎和松懈

月亮蒙胧

回复 14# mache


    谢谢马车老师提醒，法规俺还是懂的，但俺说了不算，现实是残酷的，我尽力吧！可能又要落下个院感人“不灵醒”昵称了。

月亮蒙胧

回复 9# zzxgxj


    今晚网上澳大利亚一透析中心的朋友介绍，他们透析中心就乙肝和爱滋病专机透析，丙肝病人就和普通病人一起透析治疗，也是每半年检查一次哦。中国比他们严格多了。

lisa天使

怎样做才是严格消毒呢？还是按照规定不调换比较好，中国的事情不好说。

阿水

还是按照规章制度执行比较好，别给自己惹麻烦，其实我现在就存在这个问题，就两台机子怎么办呀？

阿水

还是按照规章制度执行比较好，别给自己惹麻烦，其实我现在就存在这个问题，就两台机子怎么办呀？

yanglan

没有规定分区分机透析之前，机器都是混用的，所以现在每台机器感染病人都用过，该怎么办呢