【多重耐药菌】大肠埃希菌Esbls+是多重耐药菌吗？

开心鸽子

请问大肠埃希菌Esbls+是多重耐药菌吗？

hongmei

大肠埃希菌ESBLs+应该是细菌定植

乔-乔

回复 1# 开心鸽子


    是的，ESBL+大肠埃希菌是多重耐药菌。

开心鸽子

回复 3# sunlight


    谢谢老师！因我院骨科有一病人伤口分泌物培养出此细菌，且对多种抗生素耐药，而且这病人的伤口并不是一个开放性伤口。

执法权

我院也有此种情况，我们按照多重处置

绿谷

回复 1# 开心鸽子

只要是检出Esbls+就说明对所有的三代头孢都耐药，因此就是多重耐药菌。

享受孤独

绿谷老师的回答简明扼要，谢谢！

开心鸽子

能用万古霉素吗？因药敏没看到说对万古耐不耐药，医生在用，病人目前还在用氟康唑。口腔有白斑

乔-乔

回复 8# 开心鸽子

原则性错误！

万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗生素。其可抑制细菌细胞壁的合成，对G +有效。对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好；对厌氧菌和革兰阴性细菌无效。

乔-乔

回复 8# 开心鸽子


ESBL+大肠埃希菌应根据药敏结果选用加酶抑制剂联合剂（阿莫西林-棒酸、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、替卡西林-棒酸，头孢哌酮-舒巴坦）或碳青霉烯类（厄他培南、亚胺培南，美罗培南，帕尼培南）。

乔-乔

能用万古霉素吗？因药敏没看到说对万古耐不耐药，医生在用，病人目前还在用氟康唑。口腔有白斑
开心鸽子 发表于 2011-7-27 17:27

                               
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肠杆菌科细菌药敏常规测试并报告的药物分组

乔-乔

能用万古霉素吗？因药敏没看到说对万古耐不耐药，医生在用，病人目前还在用氟康唑。口腔有白斑
开心鸽子 发表于 2011-7-27 17:27

                               
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口腔有白斑，是口腔念珠菌病吧（可以涂片然镜检，如发现假菌丝或芽胞或培养以诊断）。口腔念珠菌病以局部治疗为主， 严重病例则应综合治疗。

1、局部药物治疗：
（1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液　
是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其它药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。
（2）龙胆紫水溶液
龙胆紫液在1∶10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔粘膜以用1/2000（0.05%）浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎口角炎。但药物染色后，不宜观察损害的变化。市售1%龙胆紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于婴幼儿口腔粘膜，但可用于皮肤病损。
（3）洗必泰
必泰有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰氏阴性菌。
2、抗真菌药物治疗  
可选择制霉菌素（mycostatin）、咪康唑（miconazole)、克霉唑（clotrimazole）、酮康唑（ketoconazole）、氟康唑（Fluconazole)等。  
3、抗真菌药物治疗
除用抗真菌药物外，对身体衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施，如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A；以及多次少量输血等。

开心鸽子

回复 9# sunlight


    我看临床医生是这么用的，所以请教师，谢谢，我只能是跟医生去提个建议。

psbcll

绿谷 发表于 2011-7-25 15:56

                               
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回复 1# 开心鸽子

只要是检出Esbls+就说明对所有的三代头孢都耐药，因此就是多重耐药菌。

绿谷老师请教一个问题，不知大家ICU病房MRSA发生率如何，我有些头痛，我们家ICU培养这块听规范的，只要转入ICU所有气管插管或切开的病人均及时留取痰标本，有几个病人一到 ICU立即留取标本均是MRSA，像这样的病人是不是应该算上一个科室的？另外前几天ICU有个病人前一段时间培养出MRSA治疗后转阴，可前几天因胸腔积液两侧均于闭式引流，拔管时两侧均作了培养，有一侧又培养出MRSA，可另一侧没事，我和微生物室沟通过不考虑污染，病人没有其他症状只是体温37.2°，是考虑定植还是再感染，谢谢。（其实其他科室不是没有MRSA的发生只是他们作培养不及时罢了，不知是否对，请指正）

safihu

开心鸽子 发表于 2011-7-29 09:31

                               
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回复 9# sunlight

很多医生都还分不清万古是针对阳性菌才能用，泰能是针对阴性菌才能用的，有个主任还说这个病人发烧，开始用泰能没有用，后来我换了万古就控制了！

绿谷

psbcll 发表于 2011-8-2 08:12

                               
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绿谷老师请教一个问题，不知大家ICU病房MRSA发生率如何，我有些头痛，我们家ICU培养这块听规范的，只要转 ...

不管定植也好致病也好，如无临床表现我们做好接触隔离就可，临床医生不能被微生物室牵着鼻子走。

altrmyy

产ESBLs大肠埃希菌肯定是多重耐药菌，这在卫生部文件中已经非常明确了。
请看卫生部发布的“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 94/201101/50487.htm

psbcll

绿谷 发表于 2011-8-2 15:33

                               
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不管定植也好致病也好，如无临床表现我们做好接触隔离就可，临床医生不能被微生物室牵着鼻子走。

感谢绿谷老师的回复，我们一直很重视消毒隔离措施的执行。

蒙面人

6楼绿谷老师说的“只要是检出Esbls+就说明对所有的三代头孢都耐药，因此就是多重耐药菌。”，这句话我认为前半句可以接受，后半句我感觉比较疑惑。请问对所有三代头孢都耐药就是多重耐药菌吗？谢谢！

YDQNX

大肠埃希菌ESBLs(-)但对三类抗生素耐药是多重耐药菌吗