对青霉素过敏的患者，使用异帕米星作为手术预防用药是否可以？

小叶子

卫生部抗菌药物临床应用指导原则中，氨基糖苷类抗生素的适应证并无手术预防用药。但百度了下异帕米星，提到“在腹水、伤口渗液和痰液中浓度较高”，“主要用于革兰阴性杆菌所致败血症、呼吸道、泌尿道、腹腔及术后等感染”，貌似也可以用。请各位高手指点下！

xuxin

回复 1# liukun_1996

已经百度了  “主要用于革兰阴性杆菌”
青霉素    “主要对革兰氏阳性菌有效”
预防性用药主要是针对可能的感染，按你百度的结果两者抗菌谱不同，何以代替？

航天

卫生部38号文里没有推荐青霉素作为预防用药。

小叶子

可能是我表述的不够清楚，对青霉素过敏者因为可能和头孢类抗菌药物有交叉过敏反应，所以很多医生就不敢选择头孢类药物，并不是说用青霉素预防用药，卫生部38号文中推荐的是过敏是用克林。我想问的是如果患者青霉素类，头孢类均过敏的话，用氨基糖苷类是否可以？

小敏鱼飞

回复 4# liukun_1996
38号文：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
氨基糖苷不用于术前预防，其药品不良反应之一：神经肌肉阻滞作用，与手术中的麻醉剂合用，容易引起神经肌肉阻滞，导致呼吸抑制等。该药耳毒性、肾毒性也是不可忽视的。
最重要的是，预防感染主要针对切口常见的阳性菌，不是腹水、胆道、泌尿道的感染，那是治疗，不是预防。   
希望对您有帮助，谢谢指正。

小叶子

谢谢小敏版主，对我很有启发！