无痛性支气管镜检查是在手术室中进行吗

九月菊花香

院准备开展无痛性支气管镜检查，麻醉师要求在手术室中进行。我个人认为支气管镜室在配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等必要抢救设备设施后，在支气管镜室进行更为合适。因为支气管镜检查的服务对象是结核病患者。请以开展此项技术医院的老师们给予指教，谢谢！

粒粒

我院无痛胃镜、无痛肠镜、无痛纤支镜都在内镜室进行。

空紫

回复 1# 九月菊花香
同意您的气管镜室配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等必要抢救设备设施后，在支气管镜室进行更为合适的看法。根据您说的情况应该是麻醉师的要求，麻醉师认为在手术室人多，设备齐全，使用顺手，一旦出现问题抢救会及时。但是与院内感染无关。

yhy8562243

我院是在支气管镜室进行的。谢谢！

男丁格尔

回复  九月菊花香
同意您的气管镜室配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等必要抢救设备设施后，在支气管镜室 ...
空紫 发表于 2011-7-20 16:52

                               
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    空紫老师是正解。PS：麻醉学会、学组，对于开展无痛、除痛技术有一定的要求。无痛人流、胃镜、肠镜等开展场所应该是配备齐全的抢救设施，另外，理论上，应该是两名麻醉师或者一名麻醉师+一名麻醉护士，但是很多医院，我看过，内镜室的抢救车，过于形式化，且人员配备很难达到要求标准。一旦出现意外，麻醉师有责任。

米奇朋克

回复 5# majiarui
小马哥说到理论，那我们就理想化一下，假如支气管镜室已配备呼吸机、心电监护仪、气管插管等等必要抢救设备和药品，然后又有两名麻醉师或一名麻醉师和一名麻醉护士在场，那么医疗机构是否可以在支气管镜室进行无痛支气管镜检查？再假如服务对象就是楼主所说的结核病患者，我们是否还要将患者请去手术室进行检查？

lihongyu333

此项目一旦进入手术室就难出去了。我院此项目在手术室做，很不爽。

红梅伊人

配置必要的抢救设施，并熟练掌握使用方法，在支气管镜室检查比较合适。

红豆豆

正如临床上“无痛胃镜、无痛人流手术”等一样，只要配备了相关的抢救设施，在支气管镜室检查比较好，提前预约麻醉师，手术室护士（代替麻醉护士）随同。

男丁格尔

回复 6# mickeypank


    现在，实际是很多医院，没有达到理想化设置，也是照常在内镜中心做无痛的检查。至于是否结核，我想大可不必大惊小怪，因为，恕我直言，据本人实际观察，国内的内镜中心，镜子能规范灭菌的就不多，那么HBV、HCV、HIV都难以保证控制，（论坛好像是发过类似的报道吧？）一个结核又算得上什么呢？当然，如果说是环境，开放性肺结核患者在门诊做个气管镜处理终末环境，相比其污染整个手术部环境，处理起来，要简单得多，不是么？个人观点，难免偏颇，欢迎拍砖。

米奇朋克

回复 10# majiarui
你最后的反问句，其实已经回答了我的第二问题，我个人的观点和你基本符合；至于第一问题，小马哥说的都是大实话，我也无力反驳，毕竟理想高于现实吗？谢谢！

空紫

我们医院就是在内镜中心做，我们的内镜中心分成好几个区域：胃镜、肠镜、ERCP、耳鼻喉、气管镜、妇科宫腔镜、泌尿科的汽化电切等。内镜中心主任就是从麻醉科出来的正教授，手下有很多麻醉师的，很规范，也很方便。关键是医院是否投入。理念问题。

毛豆豆

回复 12# 空紫


    我院新楼年底运行，内镜中心和空紫老师所在医院的诊疗范围一样，想请教一下，针对气管镜检查室有可能会为一些结核病患者做诊查，那么在布局和设置上有没有特别需要注意的呢？请老师指教。

空紫

回复 13# 毛豆豆
不 好意思，毛豆豆老师，这个我也没有什么经验。我们医院的内镜中心只是流程做的比较好，没有净化。至于您提到的给结核患者做诊查，在布局上和设施上都没有特别的，按道理说应该使用负压间比较安全，可是大部分医院做不到，再说我们在给患者做诊察前并不知道患者患有结核。该是做好职业防护更好一些  。谢谢!

星火

回复 14# 空紫


    赞同。结核病人最好安排到具备条件的专科结核病院检查，如何？如果不清楚患者是否结核，应标准预防外，做好结核菌的特殊防护，至少外科口罩等。另外，定时换气和空气消毒等。

青城山

请问空紫老师，ERCP在内镜中心做，
就是医院给内镜中心配置了专门的放射设备。
我们现在是在放射科进行，
不是很方便！

xieqh

我院是在内镜中心检查的，我们医院的内镜中心没有净化。至于您提到的给结核患者做诊查，在布局上和设施上都没有特别的，

sliver71

lihongyu333 发表于 2011-7-20 19:18
此项目一旦进入手术室就难出去了。我院此项目在手术室做，很不爽。

老师，您好，转了一圈，好不容易看到您的帖子。想请教老师：我们医院在手术室完成一例支气管镜下 肠壁病损切除术，该患者有支气管感染（痰培养 铜绿假单胞菌），之后在这间手术室进行冠状动脉架桥术的手术，患者发生了纵膈感染，还不幸去世了（80岁的老爷子）。现在心外科非说是手术室顺序安排不合理，造成的后面环住的感染。
有三个问题向您请教：1、您院手术室进行支气管镜检查，对手术室环境的管理有什么特别之处或经验？  2、支气管镜下手术是否可以在手术室进行，是否有明确要求？ 3、支气管镜下手术对环境的影响是否有相关报道。