医院感染率统计时有关分母的新问题

xjxh

各位老师好！由于我院在5月份成立了一个收治铅中毒及高铅血症的临时病区，该病区的患者因某些纠纷即使符合出院标准也拒不出院，至6月底出院患者数仅3人，但5-6月发生医院感染（上呼吸道感染）例次数超过这个数字。我在做第二季度的院感简讯时，统计该病区的医院感染率则以期间病区的在住患者数为分母，但《医院感染监测规范》要求综合性监测的医院感染率是以出院患者数为分母统计。请问各位老师，你们觉得这临时病区的感染率该如何计算呢？
同时，我院综合ICU于4月18日开科，第二季度出院人数11人，转出其它科21人，统计其医院感染率出现同样的问题，如果仅以出院人数（11）为分母我认为不妥，应该包括转出其它科的患者数（11+21=32人），因为住进ICU的患者都是病情危重患者，加之费用问题，很少住至痊愈出院，一般情况下均是病情稳定后转到其它科。请问各位老师：你们是如何统计的呢？

草原星空

回复 1# xjxh

和您同感，我们计算的感染率不是为了给谁看，是为了明确自己医院的真正感染情况，所以特殊情况就应该特殊对待，比如您的临时病区，我认为您计算的分母选择是正确的。另外，ICU感染率中的分母，我认为不管该患者是否出院，只要是转出ICU（或死亡或出院）都应该算在内。

fyk8595

入住ICU大于48小时即使未出科也应作分母，否则就可能出现感染率大于100%

阳光

回复 1# xjxh
医院感染发病率计算公式中分母为“观察期间危险人群人数”。通常大家为了便于统计，一般以出院人数或入院人数代替，这样来计算的话存在一定的缺陷，不能精确表达观察期间危险人群人数。不适用于疗养院或精神病院等住院周期长的医院。
计算分母较合适的方法是上月底最后1天的住院人数加上本月第1天至本月最后1天的每日新入院人数。这样病人的总数即为观察期间危险人群数。

xjxh

谢谢两位老师的回复！星空老师，看来我们的观点一致。fyk老师关于ICU感染率的统计方法应该是指以观察期间外在危险中的患者数为分母，与目标性监测的感染率计算方法相同。对吗？
谈到目标监测，还想请教各位老师以下问题：
我院因脑外科医院感染率一直较高，所以自去年7月份开始对脑外科开展了目标监测。每月统计感染率时以当月住在脑外科的患者数为分母，即：当月1日8：00时的患者数+当月新入住的患者数。但以往综合监测时，脑外科感染率的统计也是以出院人数为分母，这样统计出来的感染率缺乏对比性。各位老师：我这样脑外科目标监测的感染率正确吗？

xjxh

回复 4# 阳光


    谢谢阳光版主！我也这么认为。但综合性监测时我院一直都以出院人数为分母，每季度院感简讯我们的统计表都分科室统计。同事认为表格中标题是出院患者数，而临时病区的数据（我已用*号标注）却非出院患者数，所以感觉不妥。各位老师，你们觉得我这样在表格下方用“*”号予以说明可以吗？

沧浪之水

赞同二楼草原星空和4楼阳光老师的意见！

沧浪之水

回复 5# xjxh

对脑外科目标监测的感染率更加准确，这样更好啊！

沧浪之水

回复 6# xjxh

个人认为，这样在表格下方用“*”号予以说明，是完全可以的。

绿茵场

回复 1# xjxh
就看您是怎么算的了
如果是将这些病人纳入到 全院感染率中，应该是以出院人数来计算。
如果是计算ICU的感染率，则应是计算出科病人（包括出院、转科、死亡、放弃）。

1995薰衣草

我认为监测，应当是一段时间，而不仅仅是一个月，这样才可以评价！

蓝宝石237235455

观察期间危险人群人数：  方法是上月底最后1天的住院人数加上本月第1天至本月最后1天的每日新入院人数。这样病人的总数即为观察期间危险人群数。 版主回答准确，本院一直这样计算谢谢