病人发生院内感染死亡，在法庭上我们如何应对

wuzj0307

今天院长给我出了一个问题，ICU一病人准备手术，但是后来因为发生院内感染死亡了，如果病人家属上法庭，从院感角度如何回应感染死亡？

绿茵场

回复 1# wuzj0307
发生医院感染不一定全是医院的责任，
针对感染，医院是如何做的，是否按照国家法规规范管理。
主要内容应该是需要表达，感染无法避免（病情决定），医院感染防控措施已到位，尽量降低医院责任。
当然，如果是医院在某些环节上做得不好，那就是另外一回事了。

依依

就像绿茵场版主所说，发生医院感染的原因很多，不一定都是医院的责任，要具体问题具体分析。主要看医院各项措施的落实情况以及患者本身的健康状况，需要综合考虑。

茉莉花开

从院感的角度说，举例说明医院的多重耐药菌患者隔离措施到位、手卫生依从性高、消毒隔离技术落实到位、抗生素做到了合理使用，医院按照规范做的！

婉若秋水

回复 1# wuzj0307

是否是北京某医院的纠纷案例给院长敲响了警钟？引起了院长的注意，所以也假设遇到这样的问题该如何应对？
总之，有关注是好现象，可以象大家建议的那样不妨假设多个方案，一是医院未尽感控职责如何，尽到感控职责如何。

gaojing

再到位，医院还要基于人道主义赔偿的

禅静思语

客观的讲：有了医院，就有医院感染的存在。关键问题是针对医院感染发生的可能性，医院具体做了哪些防控工作？有没有按照相关《办法》《规范》和《标准操作规程》执行，比如消毒隔离措施、手卫生规范等等。。。《办法》《规范》和《标准操作规程》是我们工作的标准，同时也是评判我们工作的法律依据。

快乐无限

具体问题具体分析，有些医院感染是不可避免的，病人本身的因素如内源性感染，如果发生外源性感染，于医院的责任就相对大了，与医院的消毒隔离、手卫生有关。

望星空

回复 1# wuzj0307


   
回答
   该病人既然入住ICU，说明病情危重；又需要手术，说明其存在非手术不能解决的问题。可以回答：
1、由于病人基础病重，极易发生内源性医院感染；
2、由于**原因导致如果不手术不能缓解患者病情，但各器官的衰竭导致不能及时手术；
3、为防止与其他患者的交叉感染，我们采取了床单元保护性隔离措施；
4、为防止该患者的感染迁徙到其他部位，我们采取了严格的隔离控制措施，如手消毒剂的使用，诊疗护理用品的专用等；
5、与该患者同室的其他患者，无传染病、无多重耐药菌感染病人，也无与该患者检出菌相同的患者。
6、医生、护士操作，完全严格遵守卫生部及医院的法律法规、规章制度及以及操作流程；
7、该患者发生的医院感染，是由于患者本身的身体和疾病情况而发生的内源性医院感染。医院目前还无法控制。
     医务人员只能尽自己的努力，控制外源性医院感染，对许多内源性感染，我们任然束手无策。为此，对发生的事只能表示遗憾。

怡儿

谢谢9#tangjing163老师，您回答得很详细，我们的确要有这个准备和演练，否则真要是遇到了，很可能会手忙脚乱的，再次谢谢。

沧浪之水

类似情况以后会逐渐多起来，从院感角度怎么应对？值得我们思考讨论。

二进制

9#tangjing163老师答案详尽，适用于院感控制管理日常工作之一。借用一名句前段：人生自古谁无死，…。感谢！

lihongyu333

回复 9# tangjing163
回答的很专业，很详实，可以做为样本进行演练。

望星空

回复 13# lihongyu333

呵呵，谢谢支持。我也只是对多年的工作经验进行了一下总结罢了。能得到大家的肯定，非常高兴。

沧海一粟

回复 1# wuzj0307

那你要认真调查，这起医院感染的发生是否属于医源性感染，再就是发生了医院感染我们的医务人员是否是正确处置的，如果是医源性感染，而且发生感染我们的医务人员没有引起高度重视，导致病情恶化而引起死亡，我想别说在法庭上，在任何地方，我们都无言以对！如果不是医源性感染，而且发生感染我们的医务人员及时发现及时处理，即使病人死亡，我们可以从科学角度上阐述医院感染的类型，发生内源性感染的机理，病人发生内源性感染的不可避免性，以及我们医务人员针对感染的发生及时处置的措施正确性等等，我想医院感染的零宽容也是针对医源性感染/外源性感染的，没有任何国家任何人要求对所有的医院感染都是零宽容，如果是这样，等级医院评审、对医院的医疗质量评价标准为什么还要允许有一定的医院感染发生率呢？

wuzj0307

回复 15# 沧海一粟


    谢谢版主

lgl123

楼主的问题提的太及时了，各位版主和老师回答的很仔细，有时我也很纠结这个事情，多谢各位老师！

海天一色

非常谢谢沧海一栗版主，认真学习，真正遇到的话无从说起