手工清洗器械后如何进行消毒？请老师们指导（风玲老师解答在29楼！）

铁皮石斛

今天有一家医院的同行打电话想探讨一个问题，就是供应室在清洗消毒器械的过程中，如“冲洗、酶洗，超声洗之后，如果是手工清洗的话，化学消毒浸泡这一关是否可以去掉？理由是化学消毒对器械损害大，还且最后干躁时温度也可过到90度，一样可以达到消毒目的。如果这样能否取消化学消毒这一步？（供应室新规范上如果器械手工清洗消毒的话，一定是有化学消毒这么一步，但能否有理由能否取化学消毒这上步骤？）请各位专家指导，因为我们只知道规范是这样，但是没有理由说服别人，特别希望风玲老师赐教！

细雨润竹

回复 1# helongcao


  同样的期待，因此留个脚印权当是为把这个帖子顶起来

金陵

清洗后器材的消毒是必须步骤。耐湿热的器材应首选热力消毒，包括清洗消毒器、煮沸槽等；不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用75%乙醇擦拭消毒、酸性氧化电位水冲洗消毒、或用取得许可批件的消毒剂。
干燥处理程序不能代替消毒。消毒后器械上残留水，是细菌滋生的基本条件。干燥处理的意义在于避免消毒后的器械二次污染。应首选干燥设备进行处理。

LLY123

非常期待风玲老师赐教！本人很想知道手工清洗后消毒的目的是什么？本人的理解是：清洗后的消毒是为了保护包装区人员，如果包装区人员同样做好自我防护，化学消毒浸泡这一关是否可以去掉？虽然规范是这样要求，大家也都知道，但在实际工作中确实很难做到每一样器械物品手工清洗后都经过化学消毒浸泡这一关。

湘妃竹

手工清洗后的器械消毒的目的主要是保护包装区的工作人员，如果包装区的人都像去污区那样的职业防护，工作会非常不方便；另外消毒能减少器械上的生物负载，间接地降低热源的产生，因为微生物卽使被杀死，其尸体也能成为致热原，引起发热反映。干燥起不到消毒作用，因为是干热，穿透力差，所以干热灭菌要100多度，时间也很长。化学消毒剂确实对器械有损伤，但我们可用湿热消毒呀，最简单的煮沸，经济又环保，国外都使用清洗消毒机，就是有一个湿热的消毒过程。不耐湿的物品，用75%的洒精擦试，因这类物品并不是很多。

白桦林068

我们手工清洗的器械，目前也是用煮沸消毒的方法，然后在进行干燥！

庚优

我们也是手工清洗，采用的是煮沸5分钟的消毒方式，但有人说这样达不到消毒效果，规范上说的是机械热力消毒，我不知道什么叫机械热力消毒？各位老师你们说我们煮沸5分钟能达到消毒效果吗？手工清洗必须用化学消毒剂浸泡吗？

anyan

我们也是采用煮沸消毒，化学消毒对器械损伤大而且时间长。我们明年要搬到新的消毒供应室，期待论坛里的老师指导。

金陵

回复 7# yxm243

我们是用清洗消毒器。如果单位需要购买煮沸槽，设备科应索取证件，保证产品质量。

铁皮石斛

看来大家都有同感，问题是干燥不能代替消毒大家也清楚，但是具体理由似乎说服力还不强，真期待能有专家能细致的解答这个问题呀！

铁皮石斛

期待专家的释疑，期待中。。。。。

yanshu600708

论坛真好，每天来都能有收获

享受孤独

同一种心情，期待专家的释疑，期待中。。。。。

vyizhuxiaocao

回复 9# 庚优


    只要温度达到90摄氏度，时间5分钟，就可以了，化学消毒剂对器械损伤大，已经不提倡应用，而且消毒的环节是规范中提到必须应用的，所以购买超声系列的煮沸槽就行了啊，各个厂家都有提供啊

Golf

期待专家的释疑。个人认为供应室手工清洗后的器械，再放入煮沸锅内先消毒，可操作性不强。能不能所有的器械，包括需要手工刷洗的器械经手工刷洗后全部放入全自动清洗消毒机内清洗消毒。这样不就解决了消毒的问题了吗？希望等到的正确的答案。谢谢

湘妃竹

回复18楼
如有清洗消毒机，就不会有这问题了，有清洗消毒机的供应室较少，（一个经济发达的地级市，有32家医院，只有6家有清洗消毒机），大部分还是手工清洗，因此消毒问题大家都会关注

铁皮石斛

回复 17# vyizhuxiaocao

请问“只要温度达到90摄氏度，时间5分钟，就可以了”应该不是指干热消毒的时间，如果是干热消毒的时间，请问出自哪里的规范？

铁皮石斛

其实对于基层医院来讲，在没有清洗消毒机的状态下，如不用浸泡消毒，仅靠干燥来消毒应该是不行的，但还是希望有专家合理的解释。