贴出来看看: 住院病历抗菌药物临床应用考核表 科室 | | 姓名 | | 性别 | | 年龄 | | 住院号 | | 入院日期 | | 出院日期 | | 手术日期 | | 入院诊断 | | 感染诊断 | | 手术名称 | | 手术切口类别: Ⅰ / Ⅱ / Ⅲ | 手术时间:
起
止 共 小时 分 | 术中追加药物
次 | 术中出血量
ml | 术前
天/小时用药
次 | 术后用药
天 | 术前给药地点: 病房 / 手术室 | 病原体: 标本: | 使用抗菌药物名称 | 单次剂量 | 用 法 | 每天次数 | 用药天数 | 使用时间 (起-止) | 静脉 | 肌注 | 口服 | 局部 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 用药目的: 治疗/ 预防 (围手术期) | 联合用药:单用/ 二联/ 三联/ 四联/ 多联 | 用药合理性评价项目 | 分值 | 扣分 | 用药合理性评价项目 | 分值 | 扣分 | 无指征用药(预防/治疗) | 8 | | 用药疗程不合理(过长/过短) | 5 | | 越级用药(无上级医师审批签字/无专家会诊同意/使用三线药物无申请单) | 5 | | 联合应用不合理 (无指征/抗菌谱重叠/联用品种多/有拮抗/增加毒性/无协同) | 8 | | 药物选择不合理(有禁忌症/档次过高/与药敏结果不符/有过敏史/其它) | 7 | | 对疗效不佳的患者未根据细菌培养和药敏结果及时调整给药方案 | 10 | | 给药剂量不合理(过大/过小) | 5 | | 无换药指征更换药物频繁 | 7 | | 围手术期给药时机不合理 | 5 | | 不合理的局部用药 | 5 | | 围手术期术前给药地点不合理 | 5 | | 未监测和及时处理药物不良反应 | 5 | | 手术时间>4h或出血量>1500ml术中未追加药物 | 5 | | 未及时送检或复查细菌培养和药敏试验 | 5 | | 给药方法不合理(给药途径/给药次数/给药间隔时间/溶酶选择) | 5 | | 缺相关病程记录(无用药原因分析/无疗效分析/无停药原因记录/手术麻醉记录单无抗菌药物使用记录/未记录药物不良反应及处理情况等) | 10 | | 主管医生: 检查者: 检查日期: 年 月 日 | 得分: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
注:进行用药合理性评价时应针对存在问题在括号内的相应项目上打“√”。 |