下载APP
收藏本站
帮助中心
天天打卡
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
视频
问答
积分商城
法规文库
新媒体联盟
微信大全
自编书
积分商城
优秀会员
技能提升
直播回放
2024年会
法规文库
专家笔记
视频库
指标解读
感术行动
更多专栏
绑定微信
官方微信
医考圈
绑定手机
官方微博
实名认证
下载APP
论坛公告
发展历程
关于我们
搜索
搜索
热搜:
感术行动
规率行动
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
感染病与暴发
›
感染暴发事件及医院感染纠纷案例
›
关于ICU医院感染爆发
返回列表
发新帖
查看:
2746
|
回复:
10
关于ICU医院感染爆发
火..
[复制链接]
hhyytqx
hhyytqx
当前离线
积分
611
发表于 2011-7-14 13:09
|
显示全部楼层
|
阅读模式
马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
注册
|
×
坛感染控制老师:
我院ICU从5月12日到6月15日共有5位患者痰培养出耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌,其中有两位患者入院时肺部感染严重,伴呼吸衰竭,入院痰培养分别为铜绿假单孢菌及金黄色葡萄球菌感染,上呼吸机治疗3-4天后,痰培养为耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌,因患者病情随治疗不断好转,未出现感染加重现象,我们讨论为细菌定植,不属于医院感染,其它3例定为医院感染,并启动医院感染暴发预案,进行调查,处置,医院领导及医务人员也很重视,从6月20日以后未再出现此类细菌感染病例,我们将此次定为:ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌疑似暴发。ICU科主任质疑感染患者间隔时间相对较长,认为不能定为感染暴发,请求专家对ICU多长时间内出现同种细菌肺部感染才认定为医院感染疑似暴发或暴发。(说明:几例感染病人痰培养为5-7天出现一例耐药谱相同的鲍氏不动杆菌)
回复
使用道具
举报
helena0506
helena0506
当前离线
积分
3542
发表于 2011-7-14 13:26
|
显示全部楼层
那我想问问其它三位为疑似暴发的病人是什么病呢?
另外,你们调查的结果如何?环境卫生学监测的结果如何呢?有没有在环境发现什么?你们在事后做了哪些处置,之后就再没有培养出鲍曼了呢?
ICU科主任质疑感染患者间隔时间相对较长,那他觉得什么时间才算合适呢?
回复
顶
踩
使用道具
举报
kgyl
kgyl
当前离线
积分
3093
发表于 2011-7-14 14:22
|
显示全部楼层
《医院感染管理办法》第三十六条 (三)医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。短时间应该是多长时间内?
回复
顶
踩
使用道具
举报
福水一粼
福水一粼
当前离线
积分
570
发表于 2011-7-14 15:02
|
显示全部楼层
同样困惑“短时间”到底是多长时间,期待专家老师给予指导。
回复
顶
踩
使用道具
举报
草原星空
草原星空
当前离线
积分
9534
发表于 2011-7-14 15:03
|
显示全部楼层
回复
1#
hhyytqx
“短时间内”并未强调到底多长时间算是“短时间内”,但是关键是几位病人培养出来的“耐药谱相同的鲍曼不动杆菌”,您认为疑似暴发有道理,有几个问题:
1、两们入院时即呼衰的患者查出时间是“入ICU后”3-4天查出的该菌?
2、另外三名患者有没有用呼吸机?入ICU后几天查出的该菌?
3、您找出可疑的传播途径和感染源了吗?
4、6月20日至今无新增病例,是因为环境消毒彻底了,还是ICU患者减少了,亦或是使用呼吸机的患者减少了,您有无分析呢?
回复
顶
踩
使用道具
举报
相约感控
相约感控
当前离线
积分
2977
发表于 2011-7-14 15:30
|
显示全部楼层
我在《广东省医疗机构医院感染暴发报告调查处理工作指引》中找到,“短时间”是指一周。
回复
顶
踩
使用道具
举报
青霉素
青霉素
当前离线
积分
4119
发表于 2011-7-14 15:50
|
显示全部楼层
回复
1#
hhyytqx
我问过时间问题,短时间常指一周。
你院ICU感染病例有同源的可能性,经过你们及时介入得以控制,应值得庆幸,否则,爆发是迟早 的事情。
回复
顶
踩
使用道具
举报
chenhui
chenhui
当前离线
积分
1908
发表于 2011-7-14 16:10
|
显示全部楼层
需要获得5楼老师同样问题的解答。
回复
顶
踩
使用道具
举报
icchina
icchina
当前离线
积分
13873
发表于 2011-7-16 08:53
|
显示全部楼层
回复
6#
相约感控
“短时间”是指一周
这个观念是不正确的。
要结合该病原体引起感染的潜伏期时间长短综合考虑。
确诊的话,要结合实验室方法如PFGE所作的同源性性分析结果。
回复
顶
踩
使用道具
举报
hhyytqx
hhyytqx
当前离线
积分
611
楼主
|
发表于 2011-7-16 13:01
|
显示全部楼层
回复helena0506老师:其他3例患者,其中一例为胸外伤,出血性休克,患者未上呼吸机住ICU5天发生感染,其他诊断的两位患者重症肺部感染患者,上呼吸机治疗,上机治疗前痰培养阴性,但上机4天后痰培养为耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌,我且诊断为医院感染,3例病人中,有2例患者在上呼吸机后感染,高度怀疑呼吸机污染有关环境卫生学采样40份,没有查到耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌,处置重点对呼吸机管路、附件进行严格清洗,消毒,手卫生依从性检查,吸痰无菌操作,每个房间清空病人,大清洁、消毒之后才让患者入住。之后上呼吸机治疗患者相对少一些,此类感染没有出现。
回复
顶
踩
使用道具
举报
相约感控
相约感控
当前离线
积分
2977
发表于 2011-7-17 06:47
|
显示全部楼层
回复
9#
icchina
是的,谢谢老师的指正。
回复
顶
踩
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
浏览过的版块
呼吸道传染病
关闭
站长推荐
/1
“2024年09月优秀主题帖”公示啦
每月一期的优秀主题帖评选结果出炉啦! 你的帖子上榜了吗?
查看 »
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
快速回复
返回顶部
返回列表