锁骨下深静脉置管术后感染

月亮蒙胧

血透病人右锁骨下深静脉置管术后3年了，今年3月、4月各出现了一次导管内血流感染（寒颤、发热），经抗感染治疗好转出院，5月开始又出现每次透析后寒颤、发热1至2天不等（不用药）体温正常，又透析又出现寒颤、发热，多次培养出白色念珠菌I型，对酮康唑、两性霉素、制菌霉素、氟胞嘧啶等敏感，氟康唑耐药。病人也在5月份分别做了2次右前臂静脉动脉化手术，但术后动静脉处未闻及血管杂音（手术失败），现每次透析还要使用右锁骨下深静脉置管，但透析后病人还是出现寒颤、发热，请问此病人的右锁骨下深静脉置管还能用吗？真菌感染怎么办？

月亮蒙胧

此病人2002年6月份开始血液透析治疗，动、静肪穿刺每周透析2次。2008年3月份行右锁骨下深静脉置管术透析至今，现病人身体状况较差，请大家帮忙给个好建议！

桂花香

看起来，这是导管相关血流感染，个人认为应该拔除导管，另外置管。

求真务实

回复1#
置管3年啦！又多次出现寒颤、发热；建议：拔除导管，导管尖端培养及血培养，明确病原菌。

美丽乌江

已经三年了，建议拔出导管并做导管尖端细菌培养加血培养明确一下病原菌，反复这样出现加之病人身体情况较差时，尽快拔出。个人意见。

有缘

尽快拔除导管，导管尖端培养及血培养，明确病原菌。