关于细菌培养结果的临床意义

yeguping

最近跟ICU主任交流，他觉得检验科的细菌培养结果不太可靠，很多与临床症状或治疗效果不符。我曾多次建议他们结合痰涂片及痰培养，但是他说痰涂片也不一定，有时只能结合临床，但不是每次都准确，所以他很困惑。我也没什么办法。请教各位老师，除了以上两种办法，还有没有别的方法，可以确定培养出来的细菌有临床意义？

乔-乔

回复 1# yeguping

痰培养的临床意义非常值得商榷，临床抗感染治疗是针对致病菌，而不是定植菌。恰恰是，痰培养报告的阳性结果绝大部分是定植菌。除结合痰涂片外，还应综合患者的血常规、CRP、PCT、X-ray，更重要的还是患者的临床表现（体温、听诊等）判断，而不是治疗检验报告。

个人观点，仅供参考。

幸运竹

我国各医院的细菌培养标本主要是痰，而无菌部位得标本普遍送的少，其结果是痰培养细菌报告给临床较多的误导，且浪费检验人员的精力和检验试剂。建议医院的医生开痰培养申请单像限抗菌药物一样有限制的进行检验

星火

回复 1# yeguping


    多次送检的结果一致，动态观察还是有意义的。ICU的培养结果除临床意义外，还有感控意义。
不能以此为借口而经验治疗，忽视痰培养的结果。

chenhui

回复 1# yeguping

我院细菌培养的标本都会做涂片，而培养结果与临床有不相符之处原因很多，这个问题我们也与检验员讨论过，其结果与检验员的技术水平、培养基的要求、培养环境、标本采集的技术、采集时机、送检是否及时送检方式是不得当如我院大便标本尿标本没有密闭送检等等都可出现不同的结果，特别是二级医院，力求投入少收益高，在细菌培养基的成本上是不可能花高成本的，所以大多情况下培养结果还必须结合临床。

紫云英

回复 4# zhangfh(星火）


    我发现每次送检结果一致的情况不多，大多是不一样的，不过我觉得我们ICU这方面做的还好，送检还挺及时的。

细雨润竹

回复 2# sunlight

赞同楼主观点，所有的医疗技术科辅助检查结果，充其量起的是借鉴作为，临床必须根据患者的综合症状、体征来权衡；过分依赖辅助检查结果是现代临床的一个比较突出的“时尚”，由此出现的笑话、笑话背后的隐患的确令人担忧；

至于检验结果的准确性，它是受很多因素制约的：比如标本的合格情况、运送过程是否受到污染、微生物室本身的质控问题等等，因此临床和医技的沟通尤为关键

xuxin

回复  yeguping

痰培养的临床意义非常值得商榷，临床抗感染治疗是针对致病菌，而不是定植菌。恰恰是，痰 ...
sunlight 发表于 2011-7-7 07:29

                               
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坚决支持阳光版主的观点。
临床检验是给临床诊断和治疗提供参考依据的，抗感染治疗针对致病微生物不是针对检验结果的，及便是药敏试验也只是体外环境中的结果，只能做为重要的临床参考。
不是所有的检验都准确，不是所有的诊断都正确。所以才需要临床医生经验的灵活运用，通过分析决断来维护病人的健康。
不是所有的治疗都有效，所以很多医生喜欢看有关误诊失治的书籍，从别人的失败中获取经验。
这个不要有太多困惑。这也是临床医学的风险所在，也是这门学科的魅力之处！！！

绿谷

回复 2# sunlight


    我很赞同，临床医生不能被微生物牵着鼻子走，还有一个合格的标本也是非常重要，既不浪费病人的钱又有临床指导意义。

天天，天蓝

在临床上，医生对病人的治疗也是根据临床症状、体征、检验结果、辅助检查来综合判断的，而细菌培养结果只能作为参考。

sxyys

微生物科的人员曾告诉过我：只要你送来痰标本，就别指望我给你一个准确的结果。

yld杨梅红了

回复 3# 幸运竹

建议医院的医生开痰培养申请单像限抗菌药物一样有限制的进行检验？不懂，能解释一下吗？很期待哦

二进制

不论是何种标本，只要有感染指征，理应采样送检。只不过现在是厚此薄彼，痰等标本送检多，而无菌体液等标本送检少而已。