该病例能诊断为术后切口感染吗？

chenhui

各位老师，今天下病房检查时发现一诊断与实际不符，要求医师不能以术后感染做诊断，因依据不足，而医师坚持自己的观点，所以请老师们指点，谢谢！
      患者2007年因腰椎爆裂性骨折行切开复位加内固定术，术后以一类切口甲期愈合出院。3个月前腰部切口处出现一窦道，经换药恢复。2周前再次出窦道并流出血性液体而入院。入院时体温正常，血象正常，局部无红肿，标本涂片未发现细菌，WBC（+），培养阴性，入院诊断：腰椎骨折术后并感染。这个诊断正确吗？

小点点

回复 1# chenhui

不能诊断为切口感染。

helena0506

回复 1# chenhui

相当于手术后四年再次发生手术部位的感染，这应该不属于院感吗？不知道医生是依据什么来诊断院感的呢？

liuping

入院诊断医师要坚持认为是术后并感染，让他坚持好了，不是医院感染就行了，让医务科去管他吧。

昊爱无限

入院诊断医师要坚持认为是术后并感染，让他坚持好了，不是医院感染就行了，让医务科去管他吧。
liuping 发表于 2011-7-4 12:29

                               
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我同意这位老师的观点，感染并不代表是院内感染

hhyytqx

感染是医生做出的诊断，不代表手术部位感染。

smuzhousha

如果在术后4年中未曾有过反复感染,不考虑切口感染.术后并发感染不一定是切口感染,但是该患者用术后并发感染的诊断个人认为不够妥当,如果分为两个诊断一、腰椎骨折术后,二、某某感染,可能不容易引发歧义。

美丽乌江

他感染不是医院感染就行啊，医院感染诊断是有内植物术后一年内的，但他这个感染已经有四年了，不是医院感染。

开心天使123

这个不是医院感染，但好象医生的诊断也没有错误吧，只是与医院感染无关。

绿谷

回复 1# chenhui

腰椎爆裂性骨折行切开复位加内固定术，那内固定有无取出？若未取出要考虑这个植入物引起的反应，目前感染证据不足，另时间上也不支持院内感染。

往事随风

回复 1# chenhui


    这个病例按照咱们02年版的医院感染诊断标准来说，应该不能算作手术部位感染的；但是在实际工作中个人体会因为院内感染涉及面太广，我们院感专职人员不可能什么都很精通，因此我觉得如果出现问题尤其是有疑问的时候，如能更多与临床医生尤其是专科医生多沟通探讨可能会更好些，您说呢？

桂花香

超过了院内诊断标准中的时限，不列入医院感染中的手术部位。但可以是其他感染。

chenhui

回复 10# 绿谷

因3个月前出现一个窦道，2周前再次出现一流血性液体窦道，于昨天取出内固定物，并再次取分泌物培养，结果正在等待中。

郁金香Z

入院诊断是术后并感染,但并没有说是院内感染啊？有植入物的是术后一年内，而这个病例已快4年了，当然不能认定为院内感染。

chenhui

回复 11# 往事随风

您说的很正确，当时我与临床两位医师谈该病例时也有感觉到我的知识面不如临床丰富，尽管未培养出细菌但他们说的也有道理，这对自己也是个学习过程。

陈身贤

入院诊断是腰椎爆裂性骨折术后并感染应该没错，感染诱因可能与植入物有关，但它不属于手术部位感染

maomaoji

个人认为入院诊断应该没有问题，只不过依据目前的医院感染诊断标准不纳入手术部位感染病例

yilongzhanglu

不应该是医院感染：时间已经超过一年了（有植入物是一年内）

随风飘尘

回复 1# chenhui
入院诊断可以写，但不属于医院感染。

温馨

我也认为入院诊断应该没有问题，只不过不属于医院内感染