重度胎膜炎是院感吗？

wzxiaomin

各位老师：
    “剖宫产手术”病人，术后第三天体温正常，创口无红肿渗血渗液，停了抗生素，术后第四天，体温38.2℃，WBC13000，考（了）虑宫腔感染，又继续用了3天的抗生素，第六天根据病理诊断“重度胎膜炎”，请问这算是院内感染吗？现在在查看手术病例时，发现送检率还是不高，临床上往往是在未采样的情况下就凭一句“考虑上呼吸道感染”等等就用药，我也不能判定到底是不是院内感染，用药是否合规范，请问各位是怎样解决这个问题的，谢谢！~~

乎之之

病理诊断胎膜炎，应该是在剖宫产时取的组织吧，个人认为属于产妇本身问题，用了三天抗生素感染没压住，第四天就有发热等表现了，所以不属于院内感染

昊爱无限

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    病理结果应该是在手术时所采组织。术前有过哪些侵入性操作吗？一般这种病人都会有产前早破水，羊水污染等等感染征象，不过术中医师是要处理的

绿谷

回复 1# wzxiaomin


    这种“剖宫产手术”病人为何送病检？另如原来就存在感染不太可能第四天才出现发热吧，最好还是要查一下其它部位有否存在感染？

小雨点儿

回复 1# wzxiaomin
引起胎膜炎的基础应该是胎膜早破，因胎膜早破后丧失了屏障保护功能,病原菌上行宫腔导致胎膜炎；病理组织是术中取的吧，剖宫产常规需要做病理吗？这样推断，医生在术前或术中已经发现了异常。因此个人认为不算医院感染；另外上呼吸道感染病原送检率不高，可以理解，上呼吸道感染一以病毒感染多见，而且种类繁多，即使做了病原检测培养，也查不出来哦，那也不能排除上呼吸道感染吧，所以没必要要求医生对怀疑上呼吸道感染的病人做病原检测，只要符合临床诊断标准就可以。个人意见，仅供参考。

wzxiaomin

回复 3# 昊love无限


    是的，这类剖宫产手术的病人大部分都是有胎膜早破的，术后用抗生素两天停药，第三天下午、第四天体温都会到38℃，继续用两天的抗生素，体温就下来了，临床上往往只是考虑感染，却找不到病源，所以都归于产后病率，请问老师贵院（队）对这种病例是否需要上报院感？

初学者11

我们医院也有这样的情况，有时病人体温在38℃左右，血象略高，无其他阳性症状，培养往往阴性，但病理报告急性胎膜炎，（入院时胎膜未破的）临床医生诊断宫内感染，请教各位老师该怎么办呢？算院感病人吗？

舟舟

初学者11 发表于 2011-10-21 10:21

                               
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我们医院也有这样的情况，有时病人体温在38℃左右，血象略高，无其他阳性症状，培养往往阴性，但病理报告急 ...

病理报告急性胎膜炎，个人认为要看病人住院时间多长，标本是什么时候取的，如果病人入院后即进行剖宫产手术，手术时取的标本，应该不算院内感染。

绿谷

wzxiaomin 发表于 2011-7-14 08:35

                               
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回复 3# 昊love无限

术后也存在吸收热，一般不超过38度，即不用抗生素也是持续2～3天，你这种情况属于巧合吧，不算院内感染。

wzxiaomin

绿谷 发表于 2011-10-22 08:54

                               
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术后也存在吸收热，一般不超过38度，即不用抗生素也是持续2～3天，你这种情况属于巧合吧，不算院内感染。

是的，临床医生说查不出原因，但是都有用抗生素的