原来临床路径的实施并不是像我想像中的那么困难

helena0506

可能在好多医院都还没有开始实施临床路径，我们医院是去年开始实施的，但是效果不好，今年我们又选择了十个病种，（其中大多数是外科病种）准备好好地做一番。在临床路径中，有一个很重要的问题就是抗生素使用。当各个科室交上来路径时，我大概看了一下，有使用头孢吡肟的、头孢米诺的、奥硝唑的、氨曲南的、头孢噻肟钠的，各种各样，五花八门，而且一般抗生素使用档次普遍都很高，我就纳闷了，既然临床路径是为了规范大家的医疗行为，减轻病人的费用，缩短住院时间，如果这样用下来，我看光是抗生素就会占一大块，于是我们和临床药师讨论，并且一一跟每个科室的主任去交流，告诉他们应该使用的原则。
结果是这样的：讨论下来，其中有2个科室的主任是非常爽快地答应了修改抗生素，改为I、II代头孢，另外有4个主任是经过一般沟通后，他们答应修改抗生素，最后有3个科室的主任是经过非常努力地劝说，又是讲道理，又是举例子，总之费了很大的劲儿，他们才改用抗生素，而且其中有2个主任还是相当的不愿意，说白了就是给领导面子，否则他们是绝对不可能改变原有做法的，还说其它医院如何如何。其它医院是其它医院的事儿，我们医院按照我们医院来管理，理别人做什么。
但是总的说来，大多数主任还是较好沟通的，没有我想像中的那么困难。看来好多工作，只要你肯努力去沟通，去跟他讲法律、法规，做到有据可依，有好多事情还是可以完成的。不知道你们的医院是这样的吗？

hxj123456

执行很困难，不是技术问题，是利益问题。

小敏鱼飞

这个是医院质检科负责，他们的工作很给力，各科室配合，完成得较好，抗菌药物也按相关规定制定规范。

宋英娇

回复 1# helena0506


    能否做好，主要是看院长的意思，院长说一定要做，肯定能做好。

11640481

现在医生们用药是不是很多都看收益？没有合理使用抗生素的概念哟

小雨点儿

我院部分科室临床路径使用好多年了，由质改部负责，涉及院感的质改部也会征求我们的意见。

星火

在落实卫生部的临床路径，效果也可以。需要督导和检查。

依依

路径制定后，能否按路径执行是关键哦。我院的入径率是非常低的，一个月全院就几个病例，院长反复强调，效果甚微。

求真务实

回复1#
开展临床路径不难，关键是能否加持走下去。

helena0506

回复 5# 11640481

通病哈。

helena0506

回复 6# 小雨点儿

因为我们现在叫医疗质量管理部了，所以……我们现在主要负责这块了。

helena0506

回复 8# 依依

科室主任还比较支持，看实施的效果如何。与奖惩挂钩，能完成较好的科室和医生给予奖励，对执行不好的科室给予扣款。

helena0506

回复 9# LIYIFAN

不知道怎么的，这次感觉比较有信心，因为毕竟实施临床路径的病例种类不多，先开展一下，试一下效果。

小雨点儿

回复 11# helena0506
哈哈哈，成了比较大的科室了。那您不是成了多面手了嘛。医院的质改部工作难度不亚于院感，现在那就是难上加难了，无论如何，经过沟通、协调，绝大部分科室认可就可以了，也不必强求所有科室都执行，慢慢规范吧。

helena0506

回复 14# 小雨点儿

那是被逼无奈啊，正因为行政上的人员少了，所以才把好多科室进行整合。一个人的能力是有限的，我觉得我没有那么多的能力，所以现在做起来很痛苦。
现在是既管院感、又管传染病，还管医疗质量，所以……好多东西无暇顾及，所以，没有以前做的细致，比较粗糙了。

姬国晴

目前我们医院还没有开展临床路径，还不知道怎么搞。

myc025

每次查抗菌药物使用就头疼，因为我们院感科专职人员全没临床经验，手中只有卫生部发的一堆规范。查了一大通发现了许多不规范的用药去跟主任沟通，主任就说其他哪个哪个医院是怎么做的，况且每个病人的情况不一样，不能按规范一刀切，我们都是根据病情用药的。这样一来我们还敢说啥？而且我院的临床路径是根据自身情况制定的，跟卫生部发的不一样，要是医生都按这个做，人家也没违反啥我们就更不好说了。总之，难那……

思索

临床路径我院部分科室使用了，但不知效果如何，这部分工作由质控科负责。