【讨论】围术期抗菌药物预防使用 “原则上一般用3天，最多不超过5天”？

NIC

全国医院感染监测网《医院感染监控信息》2007年第4期，清洁手术具有预防用药指征时，“原则上一般用3天，最多不超过5天”，时间是不是长了？
卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）、中华医学会外科学分会《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》中均指出：清洁手术如需用药，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时；清洁－污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。

缭绕

您的话题很好，可是好象只说了一半哦？快把另一半的帘子拉起来吧！:P

楚楚

我国临床医生的用药习惯确实需要改变，有很多是从入院开始一直使用到出院，需要一点点、一步步去改变他们的用药习惯。

星火

这个“原则上一般用3天，最多不超过5天”
是违背有关指南的,它的依据是什么?

NIC

原帖由 缭绕 于 2008-4-11 12:40 发表

                               
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您的话题很好，可是好象只说了一半哦？快把另一半的帘子拉起来吧！:P

无论是科学研究结论，还是相关的指南，对于清洁手术或清洁－污染手术预防用药都未见“原则上一般用3天，最多不超过5天”的建议，我个人认为除非有充分的依据或者特殊的前提，否则这种提法是不太妥当的。

海内知己

'全国医院感染监测网《医院感染监控信息》2007年第4期，清洁手术具有预防用药指征时，“原则上一般用3天，最多不超过5天”'，若确实如此的话，那与《抗菌药物临床应用指导原则》是相违背的，应该以此为标准才对吧？

舟舟

全国医院感染监测网《医院感染监控信息》2007年第4期，清洁手术具有预防用药指征时，“原则上一般用3天，最多不超过5天”，不仅与《抗菌药物临床应用指导原则》相违背,还会起误导作用；因为是全国医院感染监测网的信息，又给滥用抗菌药物提供了依据。

HYZ178

我们几乎常规都是一周

仙丹一颗

【讨论】围术期抗菌药物预防使用 “原则上一般用3天，最多不超过5天”？

虽然这与卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》相关内容不太相符，但在临床院感人员还真难回答临床医生：预防用药不超过术后两天，万一术后感染你院感的医生能负责么？   就此，不知大家怎么看？

桃子妖妖

原帖由 仙丹一颗 于 2008-6-3 16:52 发表

                               
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【讨论】围术期抗菌药物预防使用 “原则上一般用3天，最多不超过5天”？

虽然这与卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》相关内容不太相符，但在临床院感人员还真难回答临床医生：预防用药不超过术后两天，万一 ...

其实我们的临床医生未必不知道，一个病人手术后是否发生切口感染与很多因素有关？，即手术病人的情况、污染的微生物情况和手术操作环节相关因素。。其实他们比你我专业，知道的更多，因为他们很忙没太多的时间和病人沟通？还是最根本的是他们怕病人知道真相啊？:P;P 那样会因此影响他们的利益吧？？？？:P :P  规范抗菌药物的使用其实国家有效的行政干预和院长才是源头。

无心插柳

临床医生说，术后不用抗生素不打吊针病人饮食恢复后住在医院好像没意义，留不住病人。术后少用抗生素感染你能负责？没自信。

safihu

原帖由 无心插柳 于 2008-6-9 17:34 发表

                               
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临床医生说，术后不用抗生素不打吊针病人饮食恢复后住在医院好像没意义，留不住病人。术后少用抗生素感染你能负责？没自信。

缩短住院时间，加快病床周转率，增加效益也不用靠着术后使用抗生素来留住院病人。。。。。。

myanhua

临床医生也不敢太自信,万一术后出现感染,患者和家属只会责怪刀没开好。

仙丹一颗

我们知道，髋关节置换术是清洁手术，据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》示：清洁手术如需用药，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。然而，临床医生大多会问院感专职人员：那好就听你的，髋关节置换术我就用2天抗菌药，如术后继发感染那不关我的事，我是听你院感科指导的。就此，你们如何回答？如果单凭指导原则是否教条了些？你们医院此类手术预防感染最长时间到底几天?术后感染到底谁的错？

zyt1997

侵权责任法已于七月一日起执行,违规用药病人也可告你哟

一年零一天

对14楼的仙丹一颗深表同感。我们医院对于这种植入手术，用抗生素不超过7天我都算给通过了。可侵权责任法已于七月一日起执行了，得让医务科组织相关医生学习学习，毕竟有时候得让医生们自己掂量掂量。也许只有这样，我们的管理才会更容易些。

niujialan

我们医院对于这种植入手术，用抗生素不超过7天我都算给通过了。能理解。

海内知己

我们医院对于这种植入手术，用抗生素不超过7天我都算给通过了。能理解。
niujialan 发表于 2010-8-7 17:04

                               
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       这是没有根据的错误做法！
    目前有循证资料显示：随着抗菌药物使用时间的延长（通常是超过3天以后），患者发生手术切口感染的概率反而是上升的，也就是说发生医疗纠纷的隐患上升了。大家有没有想到，预防用药时间超期应用，万一出现切口感染，出现纠纷，而患者家属以卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》为依据起诉医院，后果会如何？医院肯定将处于极其尴尬、极其被动的境界！

niujialan

回复 18# 海内知己

"预防用药时间超期应用，万一出现切口感染，出现纠纷，而患者家属以卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》为依据起诉医院，后果会如何？"可是我们医院规定执行不给患者用药，患者反而要用，到处去吵。经常遇到。如何处理？

海内知己

我们只能按规定执行，合理使用相关药物。当然有时需要我们做很多的解释工作。对于相关医学常识较为匮乏的患者，有可能起初会要求使用。但出现纠纷时，也有可能反过来对我们进行起诉。因为我们毕竟是专业的，我们的行为必须遵循并符合相关的行业标准或规范的要求。