氧化电位水的使用

游泳的鱼

我院打算更新内镜清洗消毒设备，听说使用氧化电位水不错，但是生产设备的厂家说氧化电位水对胃肠镜有腐蚀作用，不知道是不是这样，有哪位用过？能否说一下使用的优缺点？

绿叶

是的,有腐蚀性.我曾检查过医院,按照国家规范时间使用酸化水的医院,内镜腐蚀较明显,但有些按照厂家说的1分钟消毒腐蚀就不厉害了.你可以判断了吧!:P

依依

是有腐蚀，因此浸泡时间要严格把握，太长、太短都不好。只要严格按规定时间去做，还是可以用的。我院已经用了一年多了，到目前为止还没有发现被腐蚀的现象。

胡杨

我院内镜室使用酸化水近3年，尚可。

布衣

卫生部的批件（附件）中规定的消毒时间明显长于厂家提供的产品说明书上指定的时间。如果消毒时间长，有腐蚀性。

欢乐天空

氧化電位水會腐蝕橡膠鏡身，這是不爭的事實，可以詢問所有內窺鏡的廠商。據我詢問台灣奧林伯斯的總代理商；元佑公司(該公司是目前Olympus 全球少數存在的代理商，主要原因是負責研發與市場試用反應等)所告知自惻鏡身是否有問題的方法；
用橡膠包裹內鏡是因為橡膠有一定彈性，電阻，天然材料，中性等優勢，但橡膠本身磨擦力也大，所以在橡膠外表有一層塗層(coating)，讓鏡子變得光滑，施行手術時比較容易插管。但前端3吋的"蛇頭"因為要轉動，所以不會有此塗層，因此發生腐蝕通常會先從蛇頭開始，而整支內窺鏡的重要部位就是蛇頭的旋轉，因此此部位故障則整支內窺鏡都必須送修。

軟式內窺鏡蛇頭的分解圖

軟式內鏡的橡膠

如果經常使用電位水或是低溫等離子滅菌(硬鏡)，建議必須時時注意這層塗層是否已經腐蝕，可在側漏操作的時候檢查。塗層的原色為"正黑色"(純黑)，整支鏡子放在水中如果透出藍色的光采，哪就表示鏡身塗層已經被腐蝕的差不多，請立即停止使用前述的消毒或是滅菌方法。

於此建議，不論用多少時間浸泡，腐蝕是一定會產生，只不過多少，因此廠家會建議使用不具腐蝕的消毒劑或是滅菌劑，其次，側漏真的很重要，那是凡患於未然的保障手段。

欢乐天空

據我與CDC 張主任的了解，國外對於檢測消毒劑所用的病株與國內的不同，國外針對消化道消毒劑的檢查，多採用分枝桿菌，而國內則使用嗜熱桿菌來做實驗(這也是根據國家相關規定)，因此；

戊二醛 對嗜熱桿菌非常靈敏，很快就能滅活，但對分枝桿菌則相反需要較長的時間。
OPA 對分枝桿菌非常靈敏，鄉反對嗜熱則不是。

因此OPA的長處在國內無法突顯出來，加上價格高，縱然幾乎對人體無傷害(去年美國有胰臟癌的報導，但相對戊二醛則少非常多)所以很難在市場推廣。加上國內的嗜熱桿菌因為生存空間較惡劣，所以一般來說也較國外的耐藥性強，所以法定消毒時間較國外為長。

以上是我所了解的，不知道對不對，請各位老師指點。

游泳的鱼

谢谢各位老师的帮助！受益匪浅。:handshake

茶语

不管是戊二醛还是酸化水都对内镜有或多或少的损害，那么有没有一种不损伤内镜的消毒灭菌设备？最好价格便宜点，容易普及。

飞舞

我院一直使用Olympus的内镜，以前都用戊二醛作消毒剂，04年开始用酸化水消毒3~5分钟，没有发现腐蚀渗漏情况。但06年下半年新买的2支内镜，保修期还没到就开始出故障，Olympus维修工程师说是酸化水腐蚀导致里面配件生锈。然而，在清洗槽和清洗人员都不变的情况下，我们04年前启用的同品牌内镜倒没有生锈，“酸化水腐蚀导致配件生锈”之说的理由又显不够充分。为了保护镜子和尊重工程师的意见，现在清洗时间都控制在3分钟内，特殊情况5分钟。不知贵院的消毒时间是几分钟？

wzlxw

请问各位老师：酸化水的不同牌子对内镜的腐蚀有关系吗?

依依

戊二醛浸泡2分钟？

依依

个人观点：酸化水的生成原理是电解的食盐水。有效成分是次氯酸钠。其对器械的腐蚀也主要是次氯酸钠起作用。因此，从理论上看，不同牌子的酸化水对内镜的腐蚀应该相同。但不同的厂家，质量会有很大差异，主要体现在电解板上，影响其使用寿命。个人之见，仅供参考。

一枝梅

"戊二醛浸泡2分钟"这绝对是违反规范的，是不正确的！

禾女玉兔

原帖由 lllinhongying 于 2008-7-27 15:13 发表

                               
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我知道我所去过比较正规的医院，清洗消毒过程差不多就是5分钟，流程是：冲洗——酶洗2分钟——冲洗——戊二醛浸泡2分钟——冲洗吹干，其中需要高压水枪，官腔刷，内镜专用泡棉，不uan知道贵院是怎样的流程？

是不是看错了，戊二醛浸泡应该是20分钟。

攀峰

请教依依:你家医院使用氧化酸性电位水吗?

zdm

:$ :cool :L vvfgxhfyfdsju

brine

按照日本消化器内视镜学会消毒委员会《强酸性电解水用于消化内镜的洗净消毒2006》，酸化水用于内镜消毒10s即可保证内镜消毒效果，国内批准的消毒时间都按照杀灭芽孢的时间为准，一般都在45-60分钟。按照消毒技术规范2006年征求意见稿：
开启生成器，待产生的酸性氧化电位水中有效成分处于稳定状态时， 用250ml 磨口三角瓶接取满瓶后，盖好瓶盖，置20℃±1℃ 水浴备用。取消毒试验用无菌大试管，先加入0.05ml试验用菌悬液，再加入0.05ml有机干扰物质，混匀，置 20℃±1℃ 水浴中 5min后，用无菌吸管吸取酸性氧化电位水9.9 ml 注入其中，迅速混匀并立即记时。
待实验菌与消毒剂相互作用至各规定时间，分别吸取0.5ml实验菌与酸性氧化电位水混合液加于含 4.5ml中和剂试管中，混匀，作用 10min 后，分别吸取 1.0ml样液，按活菌培养计数方法测定存活菌数，每管样液接种2个平皿，进行活菌培养计数。

按照2002版消毒技术规范：
吸取1.0ml含有机干扰物质试验菌悬液于试管内，置 20℃±1℃
水浴中 5min 后，再吸加4.0ml消毒剂于试管内，混匀。作用至预定时间，吸此样液 0.5ml 加于含 4.5ml 中和剂溶液管中，混匀，作用10min。吸取该最终样液1.0ml，接种于平皿中，做活菌培养计数。


从两种试验方法来看，06版征求意见稿中对酸化水杀菌试验做了单独的规定，没有和其他化学消毒剂用相同的试验方法，降低有机物的浓度之后，杀菌的试验数据会有不小的变化。新的试验方法已经比较接近于日本的试验状态，因此做到和日本内镜消毒所推行的10s也不是白日做梦了。


使用酸化水有一点非常重要的，也是国内感染口或者酸化水厂家所不注意的地方，就是要充分利用好碱性电解水，它具有和酶液相似的效果，碱性电解水在强碱性的条件下可以较好的溶解、乳化有机物，其中的纳米级氢也可以帮助去除有机物，其实说到最后彻底清洗是消毒的保证，如果仅仅靠化学药剂的浓度来保证消毒质量的话，现有的消毒剂都会出现问题。


关于大家反复提到的酸化水腐蚀内镜的问题可以说是困扰这个产品许多年的一个顽痔，酸化水中起杀菌作用的主要成分是次氯酸，HOCL属于弱酸但具有较强的氧化性，如果金属材质浸泡其中表面会被钝化，它不是腐蚀产生的原因。按照日本强酸性电解水的规格基准，电解前的氯化钠加入量为0.1%，电解出酸化水的有效氯浓度为50ppm左右，水中残余的氯离子量还有500ppm左右，这样浓度的氯离子根据上海材料研究所所做的实验，对于不锈钢物品是没有腐蚀的，如果酸化水设备电解槽不好，电解效率低，为保证国家要求的三项指标就要加入过多的电解剂，导致残余未电解的氯化钠超过1000ppm，加上酸化水中大量存在的氢离子，结果可想而知了。。。。。


长海医院吴仁培老师在中国护理管理2008年4月刊上有一篇关于戊二醛和酸化水腐蚀性的对比研究文章，有兴趣的同志们可以参考一下。


我在这里也是班门弄斧了，有不对的大家扔砖头，哈～

ysdz

学习~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

orchidk

brine分析得很好很详细，值得学习~