ICU病人感染情况来势汹汹啊

向竣

刚去ICU发现，一例病人送检的中心静脉导管尖端培养出表皮葡萄球菌，细菌室评价为：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌”，我现在该怎么建议处理？一名病人痰培养为“金黄色葡萄球菌” 。还有一名患者痰培养为“肺炎克雷伯菌”。我不知道怎么办了

西藏清清

ICU全体医务人员做好接触隔离，手卫生。

阳光

回复 1# 向竣
“中心静脉导管尖端培养出表皮葡萄球菌”血培养情况如何？应结合血培养结果判断是导管定植菌还是致病菌？
两名痰培养病人的情况如何？症状体征？人工气道？使用呼吸机？是否多重耐药？提醒工作人员注意手卫生和消毒隔离。如为多重耐药则按照相应的要求进行管理。

向竣

回复 3# 阳光

中心静脉导管那个病人未做血培养，是拔除导管后在ICU支援的专家建议做培养的。之前这个病人出现过腹泻情况，也不知是不是和这个有关。两名痰培养病人都是脑外术后，都有气管切开，暂时还不是多重耐药菌。我的工作现在是不是督促科室加强消毒隔离和手卫生呢？

向竣

还有，那位导管尖端培养阳性的患者，现在已经拔出导管，是否有必要做血培养呢？

阳光

回复 4# 向竣
是需要督促科室加强消毒隔离和手卫生，还有医务人员的无菌操作。

春夏秋冬

回复 1# 向竣

看到你的标题吓我一跳。请问你的ICU病床数是多少？其实ICU有很多危重的感染病人，有些是院内感染、有些是社区感染的。

向竣

我们医院小，ICU才4张床，现在3个病人细菌培养阳性，才开科1个月而已

天天，天蓝

如果是多重耐药菌的感染就要按照相关措施来操作，如果不是，就是常规作好消毒隔离、手卫生等。ICU病人病情重，出现细菌培养阳性有多方面的原因，但是一定要到现场指导工作，把医院感染控制措施落到实处。

青青的草原

做好消毒隔离及手卫生工作以外，应该注意公共物品、设施的保洁、消毒工作，我在ICU工作时曾经发现有的工作人员自我保护意识很强，不管其他人，带着手套打电话等，我非常反感这样的人，公共设施、物品的污染其实隐患挺大的，这是我个人浅薄的意见。

xysdmsxy

回复 8# 向竣


你们科室的两例痰培养的结果是金黄色葡萄球菌和肺克但不是耐药菌就关系不大，因为这是ICU的常见菌，你们只需要做好环境的清洁卫生和医务人员的手卫生包括卫生员的手卫生，还有你们的导管尖端培养在采样时操作规范吗？

魔法师

需要督促科室加强消毒隔离和手卫生，还有医务人员的无菌操作。
防止交叉感染

阳光

回复 5# 向竣
视病人情况决定是否需要做血培养，同时采集2套，否则结果可能又没办法解释。

向竣

我们院长要我马上制定标本采集的SOP

小雨点儿

回复 14# 向竣
如您说的，这些感染很常见，尤其是气管插管、切开、使用呼吸机的病人，不是耐药菌也不用太紧张吧；关注一下工作人员的手卫生、无菌操作、消毒（呼吸机管路、物表、一些操作的键盘....）采集标本的SOP好像论坛上有，在和检验科咨询一下，别急，一急恐怕就乱了阵脚。看了您的题目，以为出大事了呢....

向竣

呵呵，我没经验，资历浅，还没遇到过这事儿呢

热带雨林2010

回复 16# 向竣

不要紧张，ICU收治的都是危重病人，感染发生率要比其他科室高得多，三个病人感染的病原菌不同也不是多耐药，做好日常的消毒隔离和手卫生防止发生交叉感染就好了。

小雨点儿

回复 16# 向竣
能否把您的头像正过来，这样好累的哈。

茉莉花开

赞同阳光老师的意见，出现细菌培养阳性结果，我们首要的的是判断是否医院感染？是否是多重耐药菌，如果是多重耐药菌，采取相应的消毒隔离措施即可！

沧浪之水

赞同楼上各位老师的意见！楼主不要过分紧张哦！