听了抗菌药物专项整治的课，你认同将介入纳入Ⅰ类手术吗？

柳莹依

院药剂科到医务部来请示：某医药集团举办“新百家讲台。。。”，请广东省医院药学部的专家进行巡讲，准备到我院。医务部回复：同意，由医务科组织全院医师药师参加。于是今天下午专家来了，结合抗菌药物专项治理来讲抗菌药物的使用。

柳莹依

前我们医务部与专家交流，得知专家的医院已选好了50种抗菌药，我知道中国人特别聪明，因此我就特别问到：你们是怎么算1种的？答：以化学名来计。问：那比如说头孢他啶一个进口的复达欣，再加个国产的他啶算几种。答：算1种，1种可以有4个品规。部长又问：外用的如眼药水这类的算1种吗？不算。哦，原来如此。

柳莹依

课时，老师说：我们现在把介入算是Ⅰ类切口手术。我心里咯噔一下，我们的介入是从来不作为手术切口来算的，难道介入能算Ⅰ类切口手术？为什么？难不成是为了那清洁手术预防用药的比例不超过30%而为之？

石榴

意您的观点，算与不算不是随便说说的，它必须有国际ICD-9的手术编码。

柳莹依

院心脏介入量是全省算一算二的，做冠照、放支架及以神经科的脑血管造影及支架从来不需要预防用抗菌药物，只有安装心脏起搏器时才用，安起搏器是要切开几公分口子，算Ⅰ类切口手术我认为符合手术的定义。
肝癌做介入治疗也是较多。

柳莹依

入能算是Ⅰ类切口手术？想听大家的意见。

缭绕

上课时，老师说：我们现在把介入算是Ⅰ类切口手术。我心里咯噔一下，我们的介入是从来不作为手术切口来算的 ...
柳莹依 发表于 2011-6-29 23:14

                               
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我赞同，这样可以达标了。说实话，我觉得这种指标有点象大跃进时代的放卫星，明明一步不能到位，非要到位，这不是逼良为娼吗？

男丁格尔

回复 4# 石榴


    现在执行的是ICD-10吧？

石榴

果我没记错的话，现在执行的国际编码：
    疾病编码是ICD-10,手术编码是ICD-9.

男丁格尔

回复 9# 石榴


   呃。。。。sorry，我记错了！不过，使用最新版的ICD分类是基本原则，是病案质量控制的标准！能悄悄说一句么？貌似：不懂装懂的跨界专家越来越多呢！！！
  柳版分析得很到位，如果说是起搏器安装，切开一个小口，还是符合手术定义的。其他的，只能算作介入治疗、介入检查。

石榴

   言之有理！不过好像国际手术编码ICD-9就是最新的了，手术编码ICD-10尚未出版吧。

青城山

果介入治疗算I类切口，那深静脉置管、PICC，腰穿；
甚至静脉留置也可以界定为I类切口了，反正皮肤上都有一个口！
管他是用刀切开的，还是用针扎的！

串串香

入不应算为一类手术，不应该使用抗菌药物。

望星空

quote]上课时，老师说：我们现在把介入算是Ⅰ类切口手术。我心里咯噔一下，我们的介入是从来不作为手术切口来算的 ...
      我搜索了一下关于手术的定义：1、以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。2、 医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。3、外科医生通过器械操作，切除病变的组织器官；保留有功能的组织器官；修补和重建有缺陷的组织器官，以达到治疗的目的，这种治疗的方法称为手术。随着医学科学技术发展，除了手术刀操作外、手术的概念已大大地扩展，它还包括导管、激光、冷冻、超声波、射线等的应用与操作。
     从以上对手术的概念的解释中，不难看出，介入手术也可以算是手术中一种。医院为了30%的指标，把这个列入也无可厚非。卫生部不也把介入手术地方（导管室）按照手术室标准来要求的吗？
    个人认为，介入手术放在那里计算不重要，重要的是看那里需要这个数字。一家看法，欢迎拍砖。

lwk6088

向各位老师学习了，对介入手术是不是1类切口有了进一步的认识。谢谢！

桂花香

我院心脏介入量是全省算一算二的，做冠照、放支架及以神经科的脑血管造影及支架从来不需要预防用抗菌药物， ...
柳莹依 发表于 2011-6-29 23:20

                               
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周日我院有幸请到肖永红教授讲课，课后我也特地咨询了有关一类切口的问题，教授的观点跟你是一样的，起搏器安装算一类，其他的冠脉照影、支架置入不算。看起来专家的观点也不统一啊。

楚楚

回复 16# 桂花香
以后如果有专家宣讲自己的成果的时候，不妨多问一句，某某操作算手术了吗？

柳莹依

回复 17# 楚楚


    哈哈，主要是中国人太聪明，看见红灯绕着走已经深入人心。
其实介入算不算一类手术切口，根本就不是个问题。不是吗，看看外科手术的定义，再看看卫生部关于抗菌药物专项整治的通知就很明白啦，通知中关于加强清洁手术及介入的抗菌药物的预防写得很是清楚，如果介入能算一类切口为什么还要分开来强调？

花非花

又增加不少见识，谢谢各位老师的指导，受益匪浅呀！

Eliana

不管介入手术算不算一类切口，反正抗菌药物使用率不得超过30%就是了。呵呵，这样理解就没错了吧