如何确认多重耐药菌

画中仙

当你院的临床科室，送了一份标本给检验科，如果检查结果回来，报告的某种细菌耐三类及三类以上抗生素，你是否觉得该科室应该上报多重耐药病例，病做好消毒隔离工作呢？如果该临床科室又送了一份标本，检出是另外一种多重耐药菌，该怎么办呢？
    请各位老师，发表意见。
    路过的，也留下你的脚印，嘿嘿！

helena0506

如果符合多重耐药菌的诊断，当然应该报多重耐药菌的就报告，并采取好隔离措施。
另外，你说该科室又送了一份标本，标本是同一个部位的呢？还是其它部位的？
如果是同一个部位，在不同时间检测出两种不同细菌，举个例子，比如：都是痰标本，今天查出来是肺克，明天查出来是大肠埃希。首先你得判断是否为污染菌或是定植菌，另外再看看病人的临床症状是否有其它改变或是影像学上是否出现新的病灶，是否真是又感染了另外一种细菌还是由于采集标本方法不正确而导致的污染，或是定植。
如果为同时两种细菌感染，都是多重耐药菌，那么你同样采取隔离，如果只有一种为多重耐药菌，还是应该采取隔离措施。

江南水韵

我不知道你们的工作模式。要求临床上报的目的是什么？便于你统计吗？我们医院是院感科每天通过医院网络系统发现耐药菌立即电话通知临床科室，随后一份通知书，“某床某人某时某标本培养出某种耐药菌”，其上还有隔离措施等内容，并请科室主任签名，并现场督促指导采取隔离措施。科室进行登记，季度汇总分析，目的是防止在病区内传播引起医院感染。这样临床逐渐重视耐药菌感染，合理用药合理治疗。
   你的问题：我觉得如果是医院感染科室必须上报，但耐药菌感染不一定都是医院感染。“如果该临床科室又送了一份标本，检出是另外一种多重耐药菌”，你更要重视，也必须采取隔离措施。

心语心愿

回复 1# lfwangshouya

我们的做法是在微生物建立了《多重耐药菌登记本》，接到检测阳性的报告或看到有登记（我们是二级医院），就到临床科室指导消毒、隔离。从别的标本检出新的多重耐药菌的处理，2#3#说的很全面。

ayxumin

这也是困惑我很久的问题，今天收获很大