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“胆囊炎患者感染肺炎死亡”事件,实际工作中您能做到的包括哪些呢?

 火... [复制链接]
发表于 2011-6-27 22:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
针对“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡”事件,如果是您遇到这种情况,那您是如何做的呢?
像李某这种肺炎的病人,医院很多,似乎很难做到人人隔离,如果每个病人家属都如此追究的话,是不是院感的压力顿增呢,那么,在目前工作实际中,能做到不受法律追究吗?!

特别提醒请按照日常工作的实际情况来选择,而不是理论上的选项!

人物介绍:王氏(死者,拟做胆囊炎手术,于王氏入住病房后第6天出现肺炎感染情况,后病情恶化、死亡)
              李某(王氏同病房病友,为一肺炎患者,于王氏入住病房后7天入住,与王氏邻床)

事件链接:胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 医院判赔20万元(转发)(gaoxd5)
              https://bbs.sific.com.cn/thread-55829-1-1.html

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 楼主| 发表于 2011-6-27 22:09 | 显示全部楼层
回复 1# 绿茵场
设置这些选项,目的就是想调查一下,如果是遇到同样的情况,目前我们的工作状态下,凭借院感的工作质量,能屏蔽掉医疗的法律责任吗?!
欢迎讨论。
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发表于 2011-6-27 22:18 | 显示全部楼层
[quote]回复  绿茵场
设置这些选项,目的就是想调查一下,如果是遇到同样的情况,目前我们的工作状态下,凭借院感 ...
绿茵场 发表于 2011-6-27 22:09 [/quote
各位老师请快来参加投票和跟帖呀
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发表于 2011-6-27 22:27 | 显示全部楼层
回复 2# 绿茵场
我得选择3、4、对于气切病人,要求临床尽量单间安置,但实际上很难做到,因为这样的病人更易发生院内感染,所以关注于气切的病人更多一些。
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发表于 2011-6-27 23:15 | 显示全部楼层
我选择了2.3.4.5,在平时的监测工作中,发现院感病人,会提醒护士长注意!
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发表于 2011-6-28 07:43 | 显示全部楼层
我选3、8、选“其它”的原因是想说给气切的病人单间,另方面家属已经提出质疑的问题还是考虑一下,自古以来都是“民不告官不究”,只要病人及家属有疑问就应该合理对待,否则就中国目前的医疗纠纷,法院还是同情弱势群体……大多医疗纠纷还是由于患者及家属对医院的某项服务不满意而引起,所以才提出“沟通制度”。
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发表于 2011-6-28 10:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 无影 于 2011-6-28 10:31 编辑

同样是气管切开病人,如果不是多重耐药菌患者的话,一般不予特殊处理。
其他如手卫生,是在日常工作中常规要求做的,不予特殊对待。
如果已知气管切开病人有肺炎,及时让主管医生送病原体检查。
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发表于 2011-6-28 11:46 | 显示全部楼层
回复 1# 绿茵场


    感控的临床意义和社会意义不可估量,预防和控制是今后思考的命题。
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发表于 2011-6-28 12:05 | 显示全部楼层
我选择了3.4.5.6.同样是气管切开病人,如果不是多重耐药菌患者的话,在床位紧张的情况下一般不予特殊处理。
同意6楼老师的意见:“另方面家属已经提出质疑的问题还是考虑一下,自古以来都是“民不告官不究”,只要病人及家属有疑问就应该合理对待,否则就中国目前的医疗纠纷,法院还是同情弱势群体……大多医疗纠纷还是由于患者及家属对医院的某项服务不满意而引起,所以才提出“沟通制度”。”
我认为如果病人有要求,还是要尽量满足。
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发表于 2011-6-29 09:11 | 显示全部楼层
我选择的2、5、6,因为王氏非耐药或传染病患者,在临床上一般我们不会特别关注。
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发表于 2011-7-4 16:09 | 显示全部楼层
回复 1# 绿茵场

对于这个案例我有疑问,按病种分科收治,王氏拟做胆囊炎手术应住外科,而李某为肺炎应住内科,怎么住同一病房了呢?
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发表于 2011-7-4 21:18 | 显示全部楼层
回复 1# 绿茵场
我选3、5、6、8,我觉得首先应该确诊李某的肺炎是由什么引起的?如果是由多重耐药菌感染引起,就应该隔离治疗,而且同一种疾病最好放在同一病室,加强医务人员手卫生,是最基本的。
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发表于 2011-7-4 21:39 | 显示全部楼层
我选的是1和3,在我们临床是不会出现这种将气切病人和其他病人安排在一起的。还有就是加强手卫生和消毒隔离。
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发表于 2011-7-4 21:55 | 显示全部楼层
如果患者不是多重耐药菌感染,一般不会特殊关注,医务人员手卫生平时也是重点关注和要求的。
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发表于 2011-7-7 17:10 | 显示全部楼层
我选择了1、3、4,在我们医院,气管切开的病人是住单间的。
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发表于 2011-7-15 10:01 | 显示全部楼层
我曾经在外科干过,虽然没做过统计学研究,但胆囊炎手术的患者有些确实容易发生呼吸道的感染, 到现在还没找到原因。
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发表于 2011-7-15 17:50 | 显示全部楼层
我选择了1、3、4,但对第4条有看法,虽然不是传染病,但气切患者发生肺部感染的几率很大,而且高龄,事件中也没说培养出的是什么细菌。
如果是多重耐药菌,按照卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》的通知卫办医政发〔2011〕5号 “ 1.尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。”
而在《医院隔离技术规范》中明确指出:
5.5  普通病区的建筑布局与隔离要求
5.5.1  建筑布局  在病区的末端,应设一间或多间隔离病室。
5.5.2  隔离要求
5.5.2.1  感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
5.5.2.2  受条件限制的医院,同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于同一室,病床间距宜大于0.8m。
5.5.2.3  病情较重的患者宜单人间安置。

严格讲应该住单间。
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发表于 2011-7-16 22:30 | 显示全部楼层
我想有几点需要注意:
1、两个病人感染同一致病菌。
2、感染导致严重结果----死亡。
不赔是不行的
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发表于 2011-7-16 22:42 | 显示全部楼层
未发生类似事件前,遇到这种情况时,临床或者感控人员通常会做2、3、4、5这些工作的;发生了这种事,当然得提高警觉性了,已经就此事件给临床和相关领导做过反馈,也想在力所能及地范围内做好防控工作,总之是得依靠大家的力量,群策群力方可为医疗安全保驾护航。
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发表于 2011-11-4 17:03 | 显示全部楼层
我院是分病种的,肺部感染的住在同一区域。胆囊炎患者在另外病区。如果肺部感染的患者有耐药菌,肯定要提醒临床医务人员做好隔离及手卫生。但如果没有耐药菌,一般不会有特殊对待。
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