乳管镜使用问题

热带雨林2010

请教各位，哪家医院有乳管镜？乳管镜使用要求？是在腔镜中心做还是在手术室做？使用乳管镜是消毒处理还是灭菌？
在5楼“平湖秋水一帆 ”专家意见给予答复！请参看！

sw689000

乳管镜是要按洁净手术室要求的，我们医院是放在手术室的。

潇潇

乳管镜是进入人体无菌组织和腔隙的微创手术操作，需达到灭菌水平，应放在手术室使用。

热带雨林2010

谢谢各位！因为我院刚引进就放置在哪里进行讨论，我让其放在手术室，但医生感觉太不方便，说北京某大医院就在门诊做。

平湖秋月一帆

各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液，乳管内肿瘤性病变的发生率超过90%，无色溢液及黄色溢液的患者中，亦有半数以上为乳管内肿瘤性病变，此外白色溢液的患者亦有部分病例为乳管内肿物所致。乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜。通过乳管内视镜检查可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况；可以在乳管内视镜引导下进行病灶的活检以获得病理确诊；对病灶进行体表皮肤的标记或通过乳导管镜下置定位导丝而为手术准确的定位；通过乳管镜对乳管内良性疾病的治疗。乳头并非密闭管腔，她伴随着女性月经来潮等内分泌调节变化，会有少量乳汁样液体排出。我与乳腺外科专家沟通查阅了一些资料，了解到目前乳管内窥镜多用于乳头溢液患者的诊断、治疗；若怀疑患者为肿瘤时，多数实施手术根治更适宜。我认为：内镜室可以设在门诊，可按照消毒内镜管理各项要求实施清洗、消毒及监测。希望大家来讨论。平湖秋月一帆

红梅伊人

回复 1# 热带雨林2010


    乳管镜应该和膀胱镜的管理是一样的，应达到灭菌水平，可以放在门诊检查也可放在手术室检查，但是检查室必须达到手术的管理要求。

红梅伊人

回复 5# 平湖秋月一帆

谢谢您提供的资料，我认为应按照灭菌内镜管理。

关心主流

谢谢发帖的老师及各位回帖的老师，学习到新知识了，估计不久将来我院也开展这个检查项目了，对这项工作的管理心理有底了。

热带雨林2010

回复 6# 红梅伊人


    好的，谢谢版主。我已说服他们放在手术室了，因门诊不具备条件。

青青岛

我院刚成立了乳腺中心，设置了乳管镜室，对其管理也是不是很清楚，感觉应该按照灭菌内镜来管理。谢谢！我想还是应该按照灭菌内镜达到手术室管理要求。

gaoyuan

我院也有乳管镜，刚开始乳腺科医生按照设备商的解释只用75%酒精消毒，发现后认为是不正确的，既然是进入乳腺管的纤维内镜，就应该按内镜的清洗消毒灭菌来处理，它他又不耐高温，只能低于60度。说明是建议使用环氧乙烷灭菌，但多数医院无环氧乙烷灭菌设备，低温等离子体灭菌系统温度也在65度，因此目前只能使用戊二醛浸泡灭菌了，希望有更多的同行指点先进的灭菌方法。

rljxixi

都知道需要灭菌处理，可是用哪种方法灭菌？我们用低温等离子灭菌感觉不理想（因为管腔太小）。

小古

平湖秋月一帆 发表于 2011-7-10 09:31

                               
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各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液，乳管内肿瘤性病变的发生率超过90%，无色溢液及黄色溢液的患者中， ...

请问老师你们是用什么方法进行消毒灭菌呢？
戊二醛浸泡还是低温等离子灭菌？由于管腔狭小，是否能灭菌彻底呢？

zys570222

各位老师：我们医院最近进了乳腺管镜，除了环氧乙烷、戊二醛灭菌方法以外还有其他方法吗？

xiesq999

乳管镜是通过进入乳管无菌组织的侵入性操作，应达到灭菌水平，最好是放在手术室，如果放在门诊，应该也按照手术室的要求管理。

xiesq999

平湖秋月一帆 发表于 2011-7-10 09:31
各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液，乳管内肿瘤性病变的发生率超过90%，无色溢液及黄色溢液的患者中 ...

乳管镜如果设在门诊，也应该按灭菌内镜管理，环境按手术室的二类环境要求。

xiesq999

乳管内视镜检查是将一根直径为 0.75mm(0.6mm或0.95mm)的内视镜由乳腺导管口插入，并通过医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进，最远可到达第四或五级乳管分支。整个检查过程约10~15分钟，无需局部注射麻醉药，患者亦无任何痛苦或不适。超细乳管内视镜是由超细光导纤维传像束、导光束、微小的自聚焦镜和镜头组成，通过乳管内视镜检查可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况，如有占位性病变可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳腺导管癌、导管内乳头状瘤、导管炎症分别有其特征性的乳管内视镜下表现，因而可据此做出诊断。乳导管内视镜的另外的作用是可以在乳管内视镜引导下进行病灶的活检以获得病理确诊;对病灶进行体表皮肤的标记或通过乳导管镜下置定位导丝而为手术准确的定位;通过乳管镜对乳管内良性疾病的治疗。

wangweiwei

                          路过学习，谢谢老师 。

wangweiwei

   路 过 学 习  ，谢 谢 老 师 。