最近病原学检测到多例“拉氏普罗威登氏菌”，很困惑

刘茜

最近为因进行现患率调查，有意识地提高了病原学送检，检测报告中查到多例“拉氏普罗威登氏菌”，基本上都是多重耐药菌。
查到“拉氏普罗威登氏菌”的资料较少，希望有老师能介绍该菌的相关知识，下一步工作怎么办？谢谢！

黑旋风

拉氏普罗威登氏菌是属于普罗威登菌属（Pro videncia）【普罗威登菌属（Pro videncia）包括雷氏普罗威登菌(P. rettgeri) 、产碱普罗威登菌(P. αlcalifaciens) 、拉氏普罗威登菌CP. rustigianii) 、斯氏普罗戚登菌(P. stuartii) 和海氏普罗威登菌(P. heimhachae}5 个种】。雷氏普罗戚登菌可引起尿液结晶形成，与泌尿系统结石的形成有关。雷氏普罗戚登菌和斯氏普罗威登菌可致泌尿道感染和其他的肠道外感染，并引起医院感染的暴发流行。产碱普罗威登菌可从粪便中分离，而拉氏普罗戚登菌则较少从临床标本中分离到。

szylh

谢谢版主指点，我院还没有检出过这种菌，所以不了解，现在知道了，主要与尿路感染和肠外感染有关，下次看到就不困惑了。

拙凌

回复 1# 刘茜

普罗威登氏菌本身就对很多抗菌药物天然耐药，比如头孢类、青霉素、庆大霉素、奈替米星、呋喃妥因等等。判断它是否多重耐药菌，先将这些天然耐药的结果去除，然后再判断。

chenhui

拉氏普罗威登氏菌以前没听过,在我院检测时也未发现过.在这儿我又学了点新知识.

刘茜

回复 2# 黑旋风

谢谢版主讲解!
我们这次查到的“拉氏普罗威登氏菌”的标本有痰标本,也有骨科外伤处的分泌物标本.   
现在要求临床科室先作好环境卫生的清洁消毒,做好手卫生.

yilongyuangan

及时采取隔离治疗和防控措施

天天，天蓝

学习了“可致泌尿道感染和其他的肠道外感染，并引起医院感染的暴发流行。”

yhy2208

我院在ICU一病人痰标本中检测到——雷氏普罗威登菌(P. rettgeri) ，药敏就对氨苄西林耐药，其它均敏感，院感上报系统没有雷氏普罗威登菌(P. rettgeri)可以选择。

刘茜

回复 4# 拙凌


谢谢版主!
我们最近查到的几例拉氏普罗威登氏菌, 的确是对头孢类的头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁等耐药；对氨基糖甙类耐药；对环丙沙星、加替沙星耐药；对亚胺培南耐药……反正就没什么敏感的。
我们最近的检测的模板没有奈替米星和呋喃妥因。
临床医生拿到结果也是很头痛的，他们同时也对检测的结果有一定的质疑。

巴斯德之徒

回复  拙凌


谢谢版主!
我们最近查到的几例拉氏普罗威登氏菌, 的确是对头孢类的头孢他啶、头孢噻肟、 ...
刘茜 发表于 2011-6-27 18:07

                               
登录/注册后可看大图

普罗威登菌对亚安培能的MIC较高，但仍处于敏感范围内。对亚胺培能都耐药？怕是菌不纯吧？
拉氏普罗威登菌在人类标本中很少分离到，并且多数是分离自粪便中。如果连续分离到多株罕见菌时就需要认真检查试验过程是否存在质量失控的问题了，出现这样的结果一般主要是由操作人员技术水平不过关，细菌未被纯化导致的。细菌分纯技术说起来简单其实很多医院、很多微生物检验人员就是在这个问题上不过关，从而导致了很多错误的鉴定和药敏结果。
其次，试剂失效也是导致错误鉴定的一个不可忽视的因素——目前国内大多数医院不重视临床微生物，微生物室发展非常滞后，标本量少，导致购入的试剂常常因不能在有效期内用完而失效。由于微生物鉴定试剂多数是集成化的板条，价格昂贵，很多都舍不得丢，“能用就将就着用的思想”导致了很多错误结果的产生。
另外，由于微生物室不受重视，人员不固定，流动性大，缺乏长期有效的技能培训，很多技术人员在能力水平还不足以胜任微生物室检验工作时就被赶鸭子上架。根据我在微生物之家论坛几年来与众多会员朋友交往以及曾经担任梅里埃技术支持走过大小几十家医院微生物观察到的实际情况来看，很多医院微生物室的技术人员根本不知道怎样正确使用微量生化管，不知道怎么正确使用进口试剂。很多人无法正确判读试验结果。药敏试验更是五花八门！
这样质量的报告如何能让临床医生信任？搞院感的怎能不困惑？

刘茜

回复 11# 巴斯德之徒

谢谢!
巴版说的关于微生物室的人才、试剂及仪器等因素，我们这方面可能也有问题，尤其是人才的问题。
但那几天作检查时，都还重点加强了质控管理，我当时也很奇怪，就说这么多耐药的拉氏普罗威登氏菌，反而没有1例鲍曼不动杆菌？？？