新生儿病房出现6到7例真菌感染，同一菌种属于爆发吗？

随风飘尘

来也奇怪，这两年的6月20日新生儿病房就会出现6到7例真菌感染，同一菌种，有时耐药谱也相同，每次都进行流行病学调查，但是找不到确凿的证据，最近又在忙着，几例新生儿有的才入院四天就有真菌，有的时间长的有二十天，但都属于高危儿，也真郁闷，请各位老师支招，谢谢了！

缭绕

回复 1# chengkeping
是真的感染还是实验室误差，先看看患儿的感染状况，真的是深部真菌感染的话是要命的！还是标本采集有问题，我不知道你那儿的气候怎样，我们这儿是黄梅天，霉得很厉害。

星火

些患者都属于高危儿，是念珠菌吗？
可能是聚集发生？有效的诊治是关键。

艾丽斯

回复 1# chengkeping

是洁净病房吗？会不会与净化系统有关呢？

草原星空

回复 1# chengkeping
马上落实隔离措施是关键，抗真菌治疗有效吗？我有过类似的经历，没查出感染源，但落实隔离措施后未有新增病例。

蓝鱼o_0

回复 1# chengkeping

陈老师，我也提点自己的浅见供您参考：
1.非常赞同缭绕斑斑的意见，首先必须排除实验室污染可能性，保证培养、诊断的准确性；
2.对医护人员手和环境作监测，看看是不是能够鉴别出同一菌属；
3.如果可以就坐指纹图谱鉴定，看看同源性；

如果排除了实验室污染的情况，应该属于医院感染爆发的情况。

可供借鉴的感染控制对策：
1.去污染，对环境进行清洁和消毒
2.造成多病例感染的现象有可能是通过医护人员手进行传播的，看看是否在HCW上找到证据。强化医护人员手卫生
3.注意屏障预防
4.进行护理人员SOP操作的培训，注意无菌操作。  
5.对于感染病患儿进行醒目标识
6.与微生检验科加强联系， 及时想细菌培养信息与临床治疗结合起来，及时、有效地控制感染爆发的控制和预防

icchina

回复 1# chengkeping


    描述太简单了，比如临床表现？哪种感染类型？什么标本做微生物培养？

乔-乔

回复 1# chengkeping


胡教授所言极是！
您能否提供样本来源、分离出的菌株、病例资料、患者临床表现 等资料？您的描述，很难去判断是怎么回事！

求真务实

回复1#
“新生儿病房出现6到7例真菌感染”，是什么部位的？在同一个病区出现，个人认为应在病房找原因，细菌室污染的可能性比较小。

随风飘尘

回复 2# 缭绕

我们这儿也是黄霉天，而且病房在一楼，采样各种各样的样本，但没分离到真菌。怀疑静脉导管现已全部撤离了

随风飘尘

回复 7# icchina

谢谢胡教授，是血培养里真菌，小孩的症状不是特别重，小儿科能采样的物体基本全采了，小儿的导管全撤了，昨天又采了工作人员手和空气、呼吸机管路、物表等，同时做了普通和真菌培养两套。我也怀疑检验科的检测？但是别的标本是好的，还有机器里加的自动化的生理盐水是买现成的，一百多元一瓶用一周多。还有那个进机器的稀释试管是一大包，打开后用的时间也长，质控一两月才做一次，但是他们都否定，也没有证据？看明天的报告，第一批采了23份没有找到，昨天又采了二十几份。

随风飘尘

回复 8# sunlight
都是小孩的静脉血培养白念，小孩的症状不是特别重，谢谢版主的帮忙

随风飘尘

回复 6# 蓝鱼o_0
谢谢你的指导，已经在做了，就是有点奇怪，病人的症状不是特别重。但是血里培养有真菌。原因也找不到，郁闷，谢谢你！

随风飘尘

回复 4# 艾丽斯
不是洁净病房，但在一楼，环境有点差

随风飘尘

回复 3# zhangfh(星火）
是的，全是白念，已经在用药了，症状不是想象的那么重，谢谢版主的指导

星火

回复 15# chengkeping


    白色念珠菌内源性感染或定植，与新生儿病情重或免疫力低相关，及早诊治控制感染是关键，监测高危因素和高危患者很必要。结合临床，需要探讨感染或定植途径？是胃肠道的或是口腔的念珠菌呢？怎样进入血液呢？是通过导管吗？

随风飘尘

回复 16# zhangfh(星火）
因为全是血培养的结果，第一怀疑是导管现在全部不用了，还有是医务人员的手和操作过程，采样没发现同种菌种。如果是定值这6、7人住院相隔时间有半月之多，不过谢谢你的指导。明天再看一下昨天做的真菌培养结果。采了很多环境的真菌和普通培养。

星火

回复 17# chengkeping


    念珠菌在人与人之间传播，从环境传播给人的机会较少？

江边一碗水

欢迎楼主继续报告进展。
请各位临床专家、院感专家和护理专家继续深入挖掘。
另外请尽量完善临床检查，并将所有分离出的真菌标本留下来，太宝贵了！！！留待以后进一步研究用，标本来源一定记录清楚。

小雨点儿

回复 1# chengkeping
您说的这些真菌感染都是那些部位？很多部位检出少量真菌是正常的啊。