围手术期抗生素应用与手术感染

ligouxiang

家应该都知道,今年卫生部要求三甲医院一类手术切口预防性使用抗生素率要小于30%,这对参与检查的临床药学\感染科\院感管理科同志压力很大,外科大夫会明确反问,如果围手术期不用抗生素一旦感染责任该由谁来承担?因为大家知道,这个问题无法回答,抗生素用与不用与术后感染不一定相关,,但目前的医疗环境是如果不用,一旦感染在病人哪里似乎难以交待,不知大家如何应对?

郭建辉

回复 1# ligouxiang

我在跟我们外科主任谈论一类切口用药原则时，他说了一句话：“只有我儿子我才敢术后24小时后停药，别人我不敢，要是伤口感染了，是谁的责任，病人会找谁？”

天鹅

现实就是这样的，没有人敢不用抗生素，要降低这个率确实有点难。我院已经因为使用着抗生素还发生了感染，最后赔了款，如果不用，会不会赔款更多？

星光点点

使用不使用抗菌药物，不等于可以忽视无菌操作技术及手术环境的管理！

helena0506

回复 1# ligouxiang

这位老师，其实大家的处境都是一样的。但他们忽视了一点，他们总觉得抗生素一使用就可以预防所有的感染了，但他们临床上不会知道，预防院内感染，并不只是靠抗生素的。
但是我们现在医院比较好的话，I类切口，尽量少用，部分I类切口不用。其中，骨科是做的最好的。

lwk6088

找几份权威的循证医学数据（学术论文，应有权威性）给这些外科主任和医生们看看，再给他们讲讲卫生部的要求。还有就是不使用抗菌药物，更要严格执行无菌操作技术和手术室环境的管理！

yeguping

想要在短时间内改变长期形成的传统很难，已经在第一时间告知院长，到时质控检查就可以交代了。

四叶草

今年卫生部要求三甲医院一类手术切口预防性使用抗生素率要小于30%,这对医院的压力太大了，我院一类手术切口预防性使用抗生素率在80-90%之间，不知卫生部制定这个标准有没有依据，目前国内有几家医院能实现这一目标？

小白兔

我们经常会遇到这种质疑，其实都是经济效益惹得祸。要整治必须从源头上治理，单单只凭职能部门太单薄了。

ligouxiang

回复 7# 院感文件

非常同意你的看法,但在现实中做起来会碰到许多实际困难,比如发生医院感染不应该由医院赔偿等.

红梅伊人

手术后使用抗菌药物，这是多少年的习惯了，要改变这些习惯，是要一个过程的，应先从简单的手术，不涉及重要脏器的手术开始，同时对使用好的科室在院周会上表扬，树立正面宣传，我想医生的用药习惯会慢慢的改变的。同时也需要一个大的环境，比如当地比较有影响的医院，现在各种学术活动多，医生也会交流这些问题的，大的环境好，自然管理起来就有效果。