请教：这是手术造成院内感染吗？

老赵

问各位老师：
   我院前几天在同一手术间内接台做了2例剖腹产手术，手术经过都很顺利，羊水清，但术后军出现高热，术后7天，病人甲还是体温38.7，WBC15.3×109/L，CRP129mg/L，钾2.18mmol/L，并出现过腹泻症状。病人乙体温38.1，WBC20×109/L，钾3.06mmol/L，水样便，B超示子宫切口脓肿。近期手术室空气、物表培养均合格，请问：这2例均为院内感染吗？院感科该怎样寻求原因？急盼回复，谢谢！

hjs590822

内感染是，

ligouxiang

回复 1# 老赵


    院内感染诊断明确,感染源查找有一定困难,可能是术中操作\器械\医护人员手卫生等相关.

绿茵场

回复 1# 老赵
从描述来看，院内感染确定。
除了“近期手术室空气、物表培养均合格”外，更重要的手术器械、无菌操作环节及手术过程中的处理技术。
供您参考！

老赵

回复 4# 绿茵场


    请问各位老师：能否指导一下具体的原因查找？

lwk6088

院内感染确定无疑，先追溯一下手术器械灭菌合格情况（每周做生物学监测）；再采样（脓液与稀便2种样品）查感染同源性。

郭建辉

回复 1# 老赵

肯定是院内感染、出脓肿子宫，可能是手术器械未达灭菌要求或在术中违反无菌操作原则。

草原星空

回复 1# 老赵
1、需要关注手术器械的处理全过程是否存在漏洞
2、参与手术人员的操作环节
3、术前患者皮肤的准备：记得一位专家说过这样一句话“手术切口感染致病菌最多的来源是患者本身，是可防可控的”

我院原来发生过几例阴切术后盆腔脓肿，后来严格进行术前阴道准备后，就很少发生了。

星光点点

是院内感染，查找原因可能是手术器械清洗消毒灭菌不规范、术中无菌操作不严格、参加手术人员有无感染情况等多种因素。。

fyzygsyy

回复 9# JMSLIHONG

是院内感染，主要查高压灭菌器、手术器械及辅料及手术人员有无感染和术中无菌操作是否规范。

小白兔

肯定属于医院感染，和手术相关的因素都要追溯，工作量很大但必须做。

四叶草

回复 1# 老赵
1、甲考虑胃肠道感染
2、乙考虑胃肠道和手术切口感染
胃肠道感染与不洁饮食、抗菌药物有关，手术切口与手术器械及无菌操作有关
仅供参考！

   

yhy8562243

同意上述专家意见，再提醒一下，两例患者均术后7天出现腹泻，不知使用了何种抗菌药物，应立即做便涂片查菌群比例，如果有球杆菌比例失调，应考虑有抗菌药物所致的菌群失调。在院感诊断上，不仅是手术切口感染的诊断，还应加上抗菌药物相关性腹泻的诊断。谢谢！