ICU出现两例患者腹泻，同时有两位医务人员也有腹泻状况，我该怎么办？急求

向竣

ICU出现两例患者腹泻，同时有两位医务人员也有腹泻状况，我该怎么办？急求

随风飘尘

留大便标本做病原学检测和镜检

江南水韵

留区大便标本做培养和大便常规检测，寻找病原体；对环境物表、工作人员手采样做流行病学调查，寻找、分析感染源；然后彻底清洁、消毒环境物体表面和地面，尤其是卫生间，注意手卫生。

凌波

查找发生的原因，病人、医务人员、所有接触的物表器械均要采标本，同时做好消毒隔离工作

云的衣裳

大便常规加细菌培养是一定要做的，还有对饮食卫生及临床用药等也要统筹考虑，很多抗生素也有腹泻等副作用。

向竣

医生已经停用抗生素了，我现在要做是不是环境卫生学监测？

helena0506

回复 6# 向竣

分清是症状性腹泻还是感染性腹泻，做培养。
环境卫生学监测是需要做的。
注意，如果是院感的话，传染病和院感都得报。

trr

查找发生的原因，病人、医务人员、所有接触的物表器械均要采标本，同时做好消毒隔离工。留取病人、医务人员大便标本做培养和大便常规检测，寻找病原体作。如果能住同种同源鉴定是最好的

lwk6088

可以请教巴斯德之徒老师的见解，可能他还没看到此贴。他的见解往往是很具权威性的。

向竣

两个病人的大便都做了真菌涂片，一个阳性，一个阴性。医生们发生腹泻都认为是科室的烧水壶有问题，喝了没烧开的水引起的，现在腹泻情况都以好转。

阳光

回复 10# 向竣
曾经看到过有这样的案例，因饮水机污染引起腹泻。不知道你所指的烧水壶是什么样的？普通电热水壶还是饮水机？如有怀疑可以对烧水壶进行采样。

巴斯德之徒

同意阳光版主的意见！
一般腹泻爆发流行，不外乎食源性和水源性两个途径。医生护士不可能与病人吃相同的伙食，而且ICU重症病人伙食一般由医院营养食堂专门配送，如果有问题的话，全院都有问题。不可能只集中在ICU。
所以，食源性可排除。下来就是水源了，病房水源一般主要有饮水机和自来水，让微生物室检验人员集中力量查查ICU的所有水具，比如饮水机、水壶、温水瓶等等，实在不行还可以请CDC下来采样。当然，如果抗生素应用在3天之内的腹泻病人和医护人员，还可以做下粪便培养，看看能不能找到肠道致病菌——有一类微生物需要特别注意，就是等胞球虫（隐孢子虫），多见于野外饮用不洁生水或未煮沸的水，游泳池相关性腹泻的爆发流行也非常常见。

看了上面的回帖，需要说明的是真菌不能导致原发性腹泻。

潮水

回复 1# 向竣
1、是患者先出现腹泻还是医护人员先出现腹泻，他们的间隔时间多长？是否还有其他症状，如发热、呕吐等，是先出现上消化道症状还是下消化道症状？这样可以判定是否是微生物引起还是化学毒物引起，是细菌还是病毒引起？
2、了解患者和医护人员的共同暴露史，食物？水源？共同接触或间接接触了其他腹泻病人？

向竣

感谢各位老师的指导。刚刚去了解的情况，医务人员的腹泻情况已经好转。其中一名患者在昨天和前天禁食水后没有发生腹泻，昨天考试进食后又开始了。另一名患者停用抗生素3天后腹泻好转。

阳光

回复 14# 向竣
这两名患者的病情进展转归情况与检验结果是怎样的对应关系呢？

向竣

检查阳性的患者在停用抗生素后腹泻好转，阴性患者在禁食水后无腹泻情况，一吃东西又开始了

toto

回复 16# 向竣


    前段时间忙着唱红歌，看样子你已经解决这个问题了！

向竣

回复 17# toto


    我回来了也唱了一阵子，还拿了个二等奖
  呵呵，基本已经控制了