这株金葡菌是多重耐药菌吗？

禅静思语

一患者痰标本培养结果：金黄色葡萄球菌100000x10的3次方cfu/ml，药敏结果：红霉素R   青霉素R
头孢他定R  阿奇霉素R    头孢曲松S  哌拉/他S  左氧氟沙星S   头孢西丁S。算作多重耐药菌吗？谢谢指导。

yld杨梅红了

不算，若金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药，则可认定为多重耐药菌MRSA，否则不能认定。

无边落木

算的，是耐头孢西丁或者苯咗西林

lengxue

个人认为不算，同意2楼观点...

阡陌

算，对两种和两种以上的抗生素耐药

晚风静月

多重耐药菌（multiple resistant bacteria，MDRO），主要是指对临床使用的一类或多类抗菌药物同时出现耐药的细菌。

84921501

请看卫生部2011年5号文件中对多重耐药菌的定义。
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知  
                                                              卫办医政发〔2011〕5号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
    为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
                                                                                                                               二Ｏ一一年一月十七日
                        多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
      多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

yilongyuangan

MDR：对临床使用的三类或三类以上不同种类（如氨基糖苷类、红霉素、 β－内酰胺类）的抗菌药物同时呈现耐药，称为多重耐药。

小雨点儿

这个不算多重耐药的，没有达到定义的标准，耐药的只是β-内酰胺类的青霉素和头孢他啶、大环内酯类的红霉素和阿奇霉素，才两类嘛。

禅静思语

算与不算对半，越整越糊涂。，谢谢各位老师！

小雨点儿

回复 11# 禅静思语
找个抗生素分类方法看看您就会明白了。

禅静思语

回复 12# 小雨点儿
谢谢版主指教，刚刚学完。这回彻底明白了。不算！

拙凌

回复 1# 禅静思语

对于金黄色葡萄球菌的药敏，我们通常重点关注苯唑西林和万古霉素。
苯唑西林的结果需要头孢西丁的结果来判定，也就是说这个结果里面的头孢西丁应该报告为苯唑西林敏感。
故而此株金葡菌不是MRSA，不是MDRO。

巴斯德之徒

一患者痰标本培养结果：金黄色葡萄球菌100000x10的3次方cfu/ml，药敏结果：红霉素R   青霉素R
头孢他定R  ...
禅静思语 发表于 2011-6-24 08:24

                               
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    楼主这个微生物报告有些问题哦！
首先，痰液培养没有必要做菌落计数，也没有判断标准；这么报告实在是想当然！
其次，没有涂片结果，分离菌到底是定植还是感染无法界定。
第三，菌落计数表示方法有问题，100000×10的3次方，还不如直接写成1×10的8次方，故能玄虚。
第四，按照CLSI规定葡萄球菌β内酰胺类药物只需要测定青霉素、头孢西丁以及苯唑西林。无需常规测试头孢菌素，不知这个报告中的两种三代头孢是什么意思？
第五，根据报告提供的结果可以判断，该菌是一株MSSA，仅仅对大环内酯类和青霉素具有获得性耐药，因而够不上MDR标准。
第六，MDR、PDR等概念均是指获得性耐药，金黄色葡萄球菌对头孢他啶是天然耐药，因而该药的耐受不能算到多重耐药中来。

lwk6088

15#老师真是微生物学大师级的人物，令我佩服的是五体投地。我日后有这方面的疑问，希望能有幸获得您的答疑，谢谢！

QQZL

"按照CLSI规定葡萄球菌β内酰胺类药物只需要测定青霉素、头孢西丁以及苯唑西林"
请问巴老师这里可否只做青霉素、头孢西丁而苯唑西林按头孢西丁的敏感性来报?

禅静思语

回复 15# 巴斯德之徒
非常感谢巴版非常详尽透彻的分析。