此情况到底是哪类切口

hxj123456

根据外科手术部位感染预防与控制技术指南：
(试行)

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

下面几种情况要行阑尾切除术是哪类切口？

1.急性单纯性阑尾炎。无腹腔渗出。2.急性单纯性阑尾炎，有腹腔渗出。3.急性化脓性阑尾炎，未穿孔。4急性化脓性阑尾炎坏疽穿孔，且有粪石落入腹腔。

duanqiuhong

临床上还是更多以三分类来分吧？我有一次和我们医院一个外科医生聊起来外科切口分四类，他当时特别惊讶，说不是三类吗。

scmclihaiyun

个人认为1、2、3种阑尾炎应该属于3类切口，第4种阑尾炎应属于4类切口。

开心天使123

四类分是对的，是根据卫办医政发〔2010〕187号卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知定的,我认为下面几种阑尾切除术的切口应属于:1.急性单纯性阑尾炎。无腹腔渗出；2.急性单纯性阑尾炎，有腹腔渗出。3.急性化脓性阑尾炎，未穿孔应都属于污染切口。4急性化脓性阑尾炎坏疽穿孔，且有粪石落入腹腔应该属于感染切口，不知我的判断对不。

helena0506

回复 1# hxj123456

第一、急性单纯性阑尾炎，无腹腔渗出为III类切口。
第二、急性单纯性阑尾炎，有腹腔渗出，为IV类切口。
第三、急性化脓性阑尾炎，未穿孔为III类切口。
第四、急性化脓性阑尾炎伴坏疽穿孔，为IV类切口。
其实不必纠结一个问题，只需要多与临床医生沟通，碰到不懂的，多请教他们，就迎刃而解了。

hhyytqx

有时III、IV切口不太好分清楚，以后多请教外科临床医生，多学习。

白桦林068

回复  hxj123456

第一、急性单纯性阑尾炎，无腹腔渗出为III类切口。
第二、急性单纯性阑尾炎，有腹腔渗 ...
helena0506 发表于 2011-6-23 13:29

                               
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急性单纯性阑尾炎，有腹腔渗出，应该是III类切口。个人认为！

helena0506

回复 7# baihualin008

既然都有渗出了，为什么是III类切口？

lbhua_66

我认为应该是：
第一、急性单纯性阑尾炎，无腹腔渗出为III类切口。
第二、急性单纯性阑尾炎，有腹腔渗出，为IV类切口。
第三、急性化脓性阑尾炎，未穿孔；急性化脓性阑尾炎伴坏疽穿孔均为IV类切口。

wney

还没有关注到《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，一直是按三类划分的，看来得好好充电了。

汤姆的小屋

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域,急性单纯性阑尾炎，有腹腔渗出，应该是III类切口。个人认为！

yld杨梅红了

本人认为：1、2、3是III类切口，4是IV类切口。

风雨同舟

回复 5# helena0506

化脓性阑尾炎比单纯性阑尾炎伴渗出感染更严重！

helena0506

回复 13# 风雨同舟

嗯，有可能，但是具体情况得具体分析，一般情况化脓性阑尾炎会重点，但有时候，普通阑尾伴渗出性感染有并发症，如腹膜炎之类，而与普通化脓性阑尾炎相比（还没有穿孔，白细胞计数不太高，体温不太高，局部症状不太重等情况），那么可能普通阑尾炎伴渗出性感染可能会更重些，所以可以解释，为什么有些时候普通阑尾炎也有可能致命的缘故。

荷塘月色

1、2、3是III类切口，4是IV类切口。应该是这样的。

hxj123456

谢谢同志们的分析，我以前也是搞外科的，感觉医院感染的有些法规内容和临床有些脱节和冲突。例如，外科抗感染的一些指南和院感的有些文件有冲突。

wuse

已有临床感染或脏器穿孔的手术。

个人认为化脓性阑尾炎应该属于四类了