“艾滋病”医务人员职业防护很重要

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“艾滋病”医务人员职业防护很重要
   “艾滋病”（AIDS）在人们心中是一个比较恐惧的名字，到2003年底我国31个省、自治区、直辖市（不包括台湾和香港、澳门）累计报告62159 例(其中AIDS 8742 例)，已死亡2359例，居亚洲第二位，世界14位。2003年全国31个省共报告新发现HIV感染者21691例（其中艾滋病病人6120例），比2002年增长34.90%。据专家估计，累计HIV感染者估计人数约102万人，到2003年现存活84万，其中现有病人估计数约8万。
    如果没有有效的干预行动，到2015年，我国 HIV感染人数很可能达到2000万。 目前感染者以男性为多。累积报告的62195例病例中，男性占73％。女性占25％。而2003年女性感染者的比例较往年有所上升。
     在此严峻的形势下，作为医务人员，站在和病人接触的第一线上，随时可能感染。所以，在做好工作的前提下，必须做好职业暴露防护。职业暴露是指：医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
      医务人员预防防护原则：
         应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
         预防艾滋病病毒感染防护措施：
      （一）医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
      （二）处理血液和体液必须戴手套，用浸有消毒液毛巾，清除血液和体液，用过毛巾用消毒液浸泡消毒。
      （三）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
      （四）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
        发生职业暴露后的处理
        局部处理：
       （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
       （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
　　   （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
        预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序
        基本用药程序：用两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
        强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
        发生艾滋病病毒职业暴露，医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记
        登记的内容包括：
        艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
        “爱滋病”离我们不远，请引起注意！！！

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的确，医务人员的职业防护非常重要，但我们有些医务人员的防护意识还是很薄弱，看来还是要加强学习、培训~

天天，天蓝

在3月份，专门就医务人员血源性疾病职业暴露进行了培训，包括标准预防；暴露后伤口的处理；预防用药；追踪等。培训现场参加培训的人数很多，会场秩序非常好。那天的培训效果非常理想。

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职业暴露确实是一个重要的问题,我们医院也应该搞一些培训,因为每次都是和其他院感知识和传染病知识一起培训的,可能重视程度不够,每年我院都要发生几十起职业暴露.学习了.

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我们这也经常遇见爱滋病，这方面确实要培训。

lwk6088

这是我院的HIV控制措施，有很多地方需要修改，请各位大侠提出修改方案，谢谢！
艾滋病病毒（HIV）感染的控制措施
1．对新入院病人除做常规检查外，对以下人员必须进行HIV抗体检测：献血者、受血者、需进行各种血液治疗的病人（血液透析、血浆置换、光量子疗法等）、拟行介入性诊断治疗及手术的病人、各种组织、器官移植的供者和受者、前来就诊的可疑患者、入伍、入学、回国人员。
2．对可疑或确诊的艾滋病病人和HIV感染者，应采取隔离措施，最好置于单人病房，病室门上放置隔离卡，病历应贴警示标志；采取血液／体液隔离（接触隔离）。
3．经确认为艾滋病病人和HIV感染者，接诊医师应填写传染病报告卡，并于12h报告医院感染控制办公室，并立即采取隔离措施。
4．接触艾滋病病人前后必须用流动水认真洗手，接触患者血液、黏膜、开放性伤口、体液、分泌物和污染的器械物品时，必须戴手套，进行可能有血液、体液喷溅和可形成气溶胶等操作时，应戴口罩、护目镜（或防护面罩）、穿隔离衣，必要时穿鞋套。实行急救复苏时，尽量避免口对口人工呼吸。
5．非医务人员和探视者与艾滋病病人和HIV感染者接触时，不需要穿隔离衣，使用相应的防护用品。
6．医务人员工作中预防针刺伤，避免锐器损伤，注射或穿刺时先检查针头是否拧紧，操作完毕取出针头时，应用酒精棉球压住针眼，避免沾染患者的血液或体液。用毕的注射器，不可用手接触针头，应针尖向下直接放入利器盒内，按损伤类医疗废物处置。
7．艾滋病病人和HIV感染者使用的医疗器具如听诊器、血压计、口咽导管要专用，提倡使用一次性医疗卫生用品；需重复使用的器具，应高水平消毒或灭菌、清洗后，再按普通物品进行消毒处置。
8．艾滋病病毒污染物品的处理最好用热力灭菌，耐热的医疗用品及生活用品采用高压灭菌，不耐热的物品如需要灭菌，可采用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡10h；需要消毒的物品用1000～2000mg/L含氯消毒液进行浸泡30～45min或反复擦拭。
9．采血、送检过程中，要有科学防护，病人的标本容器应严密无破损、防渗漏，外层应有特殊标志的防水包装，容器用后以1000mg/L含氯消毒液浸泡30min处理。
10．病人使用的被服单独包装、封扎，标记后消毒、清洗，血液及污染物明显污染的被服，采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min处理；分泌物、排泄物及污染的液体，用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2h或等量漂白粉搅拌浸泡2h后再排放；病人使用后的所有用品，尤其是被血液、体液污染的物品，都应按感染性医疗废物进行处理，双袋包装。
11．病房除常规消毒外，当环境和生活用品或医疗用品被感染者的血液、体液和分泌物污染时应随时进行消毒，如沾染血液、体液的墙壁、地面、桌椅，用1000mg/L的含氯消毒液擦洗。病人出院后进行终末消毒。
12. 实验室操作时应穿隔离衣、戴手套、可能污染面部时戴防护面罩；禁止用嘴吸取标本液；搅拌、离心、超声等处理操作应在Ⅰ级或Ⅱ级生物安全操作箱内进行；物体表面溅有标本液应立即消毒，不需保留的标本和用过的器皿先经高压蒸汽灭菌后在处理。
13. 医务人员如发生锐器刺（割）伤等意外，应立即对创面进行血清学检查。第一次检查为阴性者，在第六周进行复查；仍为阴性，则于3个月、6个月、12个月进行复查；出现阳性则终止检查。当事人在跟踪观察期间应作为可疑HIV感染者，进行必要的隔离。
14．患艾滋病的医务人员应禁止从事创伤性的诊疗工作，以防通过医护操作传播。

月光依旧

我们是普通综合医院，基本不收艾滋病，但是，看了老师们的介绍，真是离我们还远吗。切记！感谢老师！

245098265

我下载了，真是谢谢！下周要讲课，很好的参考

吴小侬

真的太好了，下周我也要讲这方面的课，谢谢老师们的贡献！受益非浅！

tjzfgrk

发生了事件，大家要引以为戒，主要是重视预防。

jiangxing

我下载了，谢谢！艾滋病还是要注重 预防

HUMWANGFEI2060

lwk6088 发表于 2011-6-22 16:37

                               
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这是我院的HIV控制措施，有很多地方需要修改，请各位大侠提出修改方案，谢谢！
艾滋病病毒（HIV）感染的控 ...

老师制订的很具体！谢谢分享

针尖上的舞者

作为本月的学习内容，谢谢

小谢

谢谢老师的分享，

牛妞

谢谢老师的分享，学习了！

呜呜嘟嘟

正需要这方面的资料，谢谢老师，会好好组织学习。

kuaileshu

lwk6088 发表于 2011-6-22 16:37

                               
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这是我院的HIV控制措施，有很多地方需要修改，请各位大侠提出修改方案，谢谢！
艾滋病病毒（HIV）感染的控 ...

老师的制定的很详细，学习了。

宫圆圆

我下载了，真是谢谢！下周要讲课，很好的参考

琪琪5

路过学习了，谢谢老师的分享